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一、不知为什么手指边缘有小血点,针头大小,伴有脱皮.

一、不知为什么手指边缘有小血点,针头大小,伴有脱皮.

考虑到手癣和手癣的病因病机，中医称为鹅掌楸，其致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主。临床表现多从手的某一部位开始，特别是拇指或食指的侧面、屈曲面和手掌，然后逐渐扩展。其分类与足癣相同。但由于手掌露在外面，团伙很少看到手指间的浸蚀。但如果是白色念珠菌引起的，手指间可见浸蚀。丘疹鳞屑型常有小水疱和持久的环状鳞屑。

水疱瘙痒明显，如果发生在手掌和手指附近，很容易继发感染。过度角化手掌和手指明显角质化，常有皱纹。治疗方法同足癣。除了积极治疗手癣外，还应同时防治脚癣、体癣和灰指甲。手癣又称鹅掌风的病理概况手癣是手掌的皮肤癣菌感染。如果只累及手背，出现环状或多环状损害，仍称为体癣。手癣在全世界都很普遍，在中国发病率很高。

手的长期浸泡和摩擦损伤以及接触洗涤剂和溶剂是手癣感染的重要原因。患者多为中青年女性，很多都有带环史。流行特点和发病机理可外用治疗水疱鳞屑型，如咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方利佐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑乳膏或10%冰醋酸浸泡。皮肤皲裂者，可加入尿素油脂。皮损消退后，应至少用药2周。

手上涂药的频率要适当增加，尤其是洗手后，涂药膏或乳膏。病程长或局部治疗效果差者，可口服灰黄霉素和酮康唑。或氟康唑50%mg/天或150mg/周，疗程2-4周。伊曲康唑200mg/天，持续一周。木秀舒250mg/天，连续2周。要防止灰指甲和手癣相互传染，就要同时治疗，包括身体其他部位的癣。尽量避免划伤和热水烫伤。少接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂。

临床表现有两类：水疱鳞屑型：起病多为单个病例，从手掌某一部位开始，尤其是食指和无名指的掌侧和根部。起初，它是一个针头大小的水泡，壁厚而有光泽，液体清澈。水疱聚集或成群散开，自觉瘙痒。水疱干燥后脱皮并逐渐向四周扩散形成环状或多环状皮损，边缘清晰，病程慢性，持续多年，直至所有手掌受累并扩散至手背和指甲，甚至对掌。

有时水疱可以继发于感染而形成脓疱。角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而来。患者有多年病史，常累及双手。皮损无明显水疱或环状脱屑，掌面弥漫性红肿增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干燥脱屑，冬季易皲裂，深裂出血，疼痛难忍，影响活动。

促进手掌角化增厚的因素除了皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗熨、肥皂、洗涤剂、各种化学物质和溶剂刺激以及处理不当有关。诊断从手掌的某个部位开始，慢慢扩展，最终累及大部分、全部甚至双手掌。损害是红斑、水疱、鳞屑和角质化及增厚。诊断应考虑为手癣，真菌检查阳性即可确诊。

区分并发症原因，手癣多来自于抓挠足癣、股癣、头癣等直接接触感染，或甲癣、体癣在手背的传播。红色毛癣菌是手癣的主要致病菌，占55.6%，其次是石膏毛癣菌，占22.7%。白色念珠菌也会造成和手癣一样的伤害。手指发痒脱皮一定是手癣吗？手癣，俗称鹅掌楸，由真菌感染引起。患了手癣，会经常觉得痒，手上的皮肤也会出现丘疹、水泡、红斑、脱屑。

刚开始是一小块，后来损伤逐渐扩大，边界清晰。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、变厚，还可能伴有皲裂、出血。但如果出现手指痒、脱皮等症状，你能说一定是手癣吗？当然不是。有很多皮肤病可以表现为手指发痒、皮肤脱皮，如湿疹、带状疱疹、接触性皮炎、剥脱性角化病等。应仔细鉴别，否则会延误诊治。湿疹多发生在手掌，双手对称。

皮损为多形态，丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂并存，常以其中两种或三种为主。病情的变化与季节密切相关，也与饮食和休息有关。如果手掌接触水和肥皂，损伤会加重。真菌测试呈阴性。带状疱疹的发生有明显的季节性，多在春夏之交发病，冬季自愈，以年轻人为主。

皮损也呈对称分布，以水疱为主，成批出现，可见于掌面、指侧、指尖。水疱干透后脱落，露出新的皮肤，常伴有不同程度的瘙痒和灼热感。此病的发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，受损部位真菌检查为阴性。接触性皮炎是由于接触过敏物质引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。

接触部位出现皮损，边界清楚，形态一致，以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱。脱离接触后，可逐渐消退至恢复。当地真菌测试呈阴性。

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