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一、新型冠状病毒感染用免疫球蛋白有用吗

二、阿兹夫定片的功效和副作用

一、新型冠状病毒感染用免疫球蛋白有用吗

一、免疫球蛋白不是新冠肺炎感染的治疗药物。我国刚刚发布的新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)没有将免疫球蛋白列为新冠肺炎感染的治疗药物。美国、欧洲等多个国家和地区的新版360问答《冠状病毒感染诊疗指南》均未将免疫球蛋白列为新型冠状病毒感染的治疗药物。那么针对新型武松冠状病毒感染的治疗药物有哪些呢？

对于有进展为重症高危因素的轻中度成年患者，在感染早期主要使用抗病毒药物，如口服帕昔洛韦(奈马替韦片/利托那韦片)、阿夫定、单拉韦等。在重症和危重症新冠肺炎感染的治疗中，除了对症支持治疗外，还有两种主要药物：糖皮质激素和妥珠单抗。美国也批准了巴雷替尼用于严重和危急的新冠肺炎感染。

二、用免疫器官和足量免疫球蛋白治疗中重度新冠肺炎感染可能弊大于利。

医务人员的基本逻辑是，在为临床磁沉淀制定任何不同策略时，都要权衡利弊。因为我们知道“毒品三分毒”，只要是毒品，不同比例的患者使用后都会产生副作用。医务人员在选择药物时，要考虑的重点是药物是否有效，对患者是否安全的概率大，副作用的风险低。所以，如果这个药对病人无效，医护人员是不会用的。

如果这种药物对患者有效，但副作用的风险很高，那么应该权衡利弊。只有利大于弊，医护人员才会为患者用药。

所以我们可以理解为什么免疫球蛋白不能治疗新冠肺炎感染。因为临床试验并没有被证明有效，反而可能带来治疗的风险。2021年11月发表了一篇文章，发表了在新冠肺炎进行的一项静脉注射免疫球蛋白治疗与感染相关的中重度急性呼吸窘迫综合征的临床试验的数据。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新冠肺炎感染的并发症之一，死亡率很高。

该临床试验是一项多中心、双盲、安慰剂对照试验，旨在评估静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是否可以通过减少炎症介导的肺损伤来改善患者的预后。这项研究在法国的43个医疗中心进行。在左虎采春站接受有创机械通气(插管上呼吸语音水平机)72小时并出现中重度ARDS的经PCR确诊的新冠肺炎感染患者将被分为两组(按照1:1的比例)。

一组静脉注射免疫球蛋白(2 g/kg，4天以上)，另一组注射安慰剂，等于0.9%氯化钠(生理盐水)。该试验是一种双盲方法，这意味着医生和患者都不知道静脉注射的是免疫球蛋白还是安慰剂。该试验还根据侵入性机器和医院中机械通气的持续时间(12小时、12-24小时、24-72小时)对患者进行了分层。

所有患者在有创机械通气后96小时内接受免疫球蛋白或安慰剂治疗。该试验主要调查两组患者在28天内不需要机械通气的天数。

在2020年4月3日至10月20日期间，共有146名患者进入试验，其中43名(29%)为女性。随机分配后，69名(47%)患者加入免疫球蛋白组，77名(53%)患者加入安慰剂组。结果表明，两组需要机械通气的天数和死亡组28天内的死亡率无统计学差异。然而，静脉注射免疫球蛋白组的严重不良事件比安慰剂组多。

免疫球蛋白组22例(32%)患者发生78次严重不良事件，安慰剂组15例(20%)患者发生47次严重不良事件。

该试验的结论是，静脉注射免疫球蛋白并不能改善接受有创机械通气的新冠肺炎感染的中重度ARDS患者在第28天的临床结局，而且它往往与严重不良事件的增加有关。

二、阿兹夫定片的功效和副作用

功效：阿夫定片对新冠肺炎患者有很好的疗效。能抑制RNA病毒逆转录酶的活性，导致病毒DNA链合成中止，从而抑制病毒生长。用于治疗艾滋病：与核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂联合使用，用于治疗高病毒载量(HiV-1 RNA 10万拷贝/ml)的成年HIV-1感染患者。

副作用：患者服用阿夫定片后，可抑制体内新型冠状病毒的活性，但可能出现发热、头晕、恶心、腹泻等轻度副作用。新冠肺炎药阿夫定的作用是什么？阿夫定可用于治疗患有常见新型冠状病毒的成年患者。由于具有明显的抗新冠肺炎作用，可减少病毒在体内的增殖，有助于缓解新冠肺炎症状，使患者的核酸检测或抗原检测结果尽快转阴。

阿夫定是国内首个获准上市的小分子口服抗新型冠状病毒药物，在多项国际多中心临床研究中显示了良好的疗效和安全性。阿夫定是一种广谱RNA病毒抑制剂，能特异性作用于新型冠状病毒聚合酶(RdRp)，将病毒RNA包埋在新型冠状病毒的RNA合成过程中，从而抑制新型冠状病毒的复制，达到治疗新型冠状病毒感染的效果。

阿夫定片价格阿夫定片是一种抗病毒药物，根据美国食品药品监督管理局的规定，可用于治疗新型冠状病毒感染。主要价格通常在270-350元，具体价格因不同地区药品采购供应不同而不确定，会根据当地情况有所浮动。

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