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一、雷米普利简介

一、雷米普利简介

目录1 拼音2 英文参考文献3 雷米普利说明书3.1 药品名称3.2 英文名称3.3 雷米普利别名3.4 分类3.5 剂型3.6 雷米普利药理作用3.7 雷米普利药代动力学3.8 雷米普利适应症3.9 雷米普利禁忌症3 .10 注意事项3.11雷米普利的不良反应3.12 雷米普利的用法用量3.13 雷米普利与其他药物的相互作用3.14 专家点评1 拼音li m p l

2 英文参考雷米普利【湘雅医学专业词典】

锄498【湘雅医学专业词典】

3 雷米普利说明书3.1 药品名称雷米普利

3.2 英文名雷米普利

3.3 雷米普利的同义词：Altace；德利克斯；拉梅斯；小麦属

3.4 分类循环系统用药心血管扩张药血管紧张素转换酶抑制剂

3.5剂型片剂：2.5mg、5mg。

3.6 雷米普利的药理作用与西拉普利相同。它是一种含羧基（COO）的ACE I，具有强效、长效、前药的特点。其抗ACE活性比依那普利强10倍；其有效代谢产物为雷米普利。

3.7雷米普利药代动力学：口服后吸收60%，半衰期约1小时。在肝脏中酯化为雷米普利，其血浆达峰时间约为3小时。单次和多次口服雷米普利后，曲线下面积和血药峰浓度随口服剂量呈稳定状态。雷米普利通过双通道清除，60%由肾脏清除，40%由肝脏清除。肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整剂量。雷米普利的稳定分布容积为90L/kg。血浆中游离雷米普利和雷米普利分别为27%和44%。雷米普利和雷米普利的消除相半衰期分别为3h和15h，肾清除率分别为10ml/分钟和100ml/分钟。

3.8雷米普利的适应症：用于高血压、充血性心力衰竭和降低急性心肌梗死后的死亡率。

3.9 雷米普利的禁忌症1. (1)使用其他血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂引起血管性水肿； (2)遗传性血管性水肿； (3)特发性血管性水肿。

2.对雷米普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏。

3.孕妇及哺乳期妇女。

4.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、肾功能下降的患者。

3.10 注意事项1. (1) 血尿素氮和肌酐浓度升高往往是暂时的，当肾脏疾病或严重高血压导致血压迅速下降时，很容易出现血尿素氮和肌酐浓度升高。 (2)血清肝酶偶见升高。 (3)血钾轻度升高，尤其是肾功能不全者。

2.用药前后及用药期间检查或监测： （1）用药前应检测血压、血电解质（血钠、血钾、总二氧化碳）、血尿素氮、肌酐，并定期复查。 (2)肾功能不全或白细胞缺乏的患者应在前3个月内每2周检查一次白细胞计数和分类计数，此后定期检查。 (3)尿蛋白检测，每月一次。

3.在ACE抑制剂治疗过程中，以及在使用硫酸葡聚糖进行低密度脂蛋白分离过程中，使用某些高流量膜（如透析用聚丙烯腈膜）时，可能会出现危及生命的过敏性超敏反应。可以观察到相同的反应。因此，在紧急透析或血液滤过期间，应避免使用聚丙烯腈膜或应使用不含ACE抑制剂的治疗方案。

4.血压降低可能会影响患者驾驶汽车或操作机械的能力，这种影响在治疗开始时或饮酒后更大。

5.剂量必须遵循个体化原则，根据治疗效果进行调整。

6.接受利尿剂治疗的患者在开始使用雷米普利前应停止服用利尿剂23天，重度或恶性高血压除外。此时应使用小剂量雷米普利，观察下谨慎增加剂量。

7.曾用强心苷、利尿剂治疗的心力衰竭患者，若出现水、钠缺乏，雷米普利起始剂量宜小。

8.如出现喉喘鸣或面、舌、声门血管性水肿，应停药，皮下注射肾上腺素，静脉注射氢化可的松或地塞米松。

9.老年患者宜从小剂量开始。

10.雷米普利服用过量时如出现血压过度下降，应将患者仰卧，双腿抬高，并采取补充液体或使用容量替代品等对症支持措施。必要时进行透析治疗。

3.11 雷米普利的不良反应不良反应少且轻微，主要包括头晕、头痛、乏力、恶心、皮疹、瘙痒、味觉障碍、血管性水肿等。咳嗽的发生率仅为其他ACE I的一半，且发生于女性明显高于男性。

3.12 雷米普利的用法用量1.开始时口服2.5mg，每日1次。根据患者反应，可酌情间隔23周后加倍剂量。一般维持剂量为每天2.55mg，最大剂量为每天10mg。肾功能不全时，初始剂量通常减半至1.25 mg，每日一次，每日最大剂量为5 mg。

2.充血性心力衰竭：初始剂量为每次1.25mg，每日1次。如果合适，1至2周后将用量加倍。如果每天需要服用2.5毫克或更多的剂量，可以一次或分两次服用。最大剂量为每天10 毫克。肾功能不全患者，剂量减半。

3.心肌梗塞：初始剂量每次2.5mg，每日2次。若患者不能耐受，可减半剂量，连续2天，然后酌情增加。肾功能不全患者起始剂量为1.25mg，每日剂量不应超过2.55mg。慢性充血性心力衰竭、肝损害患者的剂量应参考初始剂量。

3.13药物相互作用1.与抗糖尿病药物同时使用时，应注意过度降低血糖的可能。

2.与钾盐、保钾利尿剂或肝素同时使用时，血钾浓度可能升高。

3.雷米普利会减少锂盐的排泄，并可能引起血锂浓度升高，故请勿与锂盐同服。

4.与其他抗炎镇痛药同时使用时，雷米普利的降压作用可能减弱，并可能导致急性肾功能衰竭的发生。

5.雷米普利可能增强乙醇的作用。

3.14 专家点评

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