肺腺癌化疗方案? 多西他赛化疗一次几支
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一、肺腺癌化疗方案?
一、肺腺癌化疗方案?
目前推荐培美曲塞铂类药物用于肺腺癌(也称PC或PP方案),吉西他滨铂类药物用于肺鳞癌(GP方案),依托泊苷铂类药物用于小细胞肺癌(EP方案)。铂类药物有顺铂、卡铂、奈达铂,有些地方也用洛铂,顺铂或卡铂比较经典。依托泊苷可用于注射和口服。
当然,目前还有其他的肺癌化疗方案,分别是长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛铂类,但这些药物并不常用,也不是首选推荐,其有效率低、副作用大的原因也逐渐被放弃。
无论是PP,GP,EP还是其他方案,每21天为一个周期。化疗输注的第一天是一个周期的开始。21天后,也就是第22天,下一个周期的化疗不能提前。因为副作用或者个人原因,推迟几天也没关系。化疗药物的剂量一般是根据每个人的体表面积来计算的,可以通过身高体重来估算。网上有公式。
例如,对于肺癌的化疗,培美曲塞的剂量是500mg/m2。比如我身高178cm,体重73kg,体表面积1.9 m2。如果我要用pemetrexed,我得快花1g。这个数额真的不小。吉西他滨的剂量为1250mg/m2,每个周期应使用两次,分别在化疗的第一天和第八天。顺铂75mg/m2。奈达铂为80mg/m2。卡铂剂量的计算要结合肾功能,稍微复杂一点,这个显然留给医生。
应用培美曲塞的注意事项:在接受培美曲塞治疗的同时应补充叶酸和维生素B12,可预防或减少与治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。因此,用药期间应连续服用叶酸片,经常用复合维生素片代替。此外,化疗前一周内应注射1mg维生素B12,以后每三个化疗周期注射一次。培美曲塞仅在每个化疗周期的第一天输注。
服用培美曲塞的前一天,当天和第二天,服用皮质类固醇,如地塞米松,共三天,每次5mg,每天两次,共三天。吉西他滨应用中的注意事项:该药需要在每个化疗周期的第1、8天各使用一次,与100ml生理盐水混合,刚输注,相对简单。
铂类药物:鉴于其肾毒性,顺铂需要输注大量液体进行水化和利尿,往往每天需要输注3000ml,而顺铂药物则是2-3天分解输注。卡铂和奈达铂的输注相对简单。依托泊苷:可采用输液或口服。比如500mg的话,输液一般是把药物分成五天,100mg一天一次。如果是口服,就口服10天,每天50毫克。化疗最常见的副作用是消化道反应和骨髓抑制,还有说不出的不适。
并不总是这样,大部分人都有很好的承受力。消化道反应表现为食欲不振、恶心,甚至呕吐。呕吐发生率不高,化疗前后医生肯定会给予相应的药物预防。此外,饮食、生活方式调整、中药也有助于改善症状。比如从中药人参中提取的rh2单体,肯定可以提高机体的免疫功能,降低感染的可能性,配合放化疗,促进患者尽快康复。
骨髓抑制的概率比较高,会建议患者每周监测两次血常规,可以验血。最有可能的是白细胞减少,低至3.0,一般需要药物干预。当然,骨髓抑制还包括贫血和血小板减少。发生率不高,都不是很紧急的反应。如果低,那就用相应的药物。
有人说白细胞低,有什么办法?我们必须处理它吗?是的,白细胞低到一定程度说明免疫力下降,容易发热和感染。发烧不一定是感染引起的,感染也不一定总会发烧。这两者不能等同。鉴于大多数恶性肿瘤不能及时发现,属于中晚期,80%以上的肿瘤患者在病程中都会接受不同程度的化疗。
本文只简单谈几种常用方案,并不是指导肺癌患者用药的依据。一定不要对号入座,要根据实际情况听从医生的治疗方案。
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