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一、降压药对男性有哪些潜在影响？

一、降压药对男性有哪些潜在影响？

一名22岁超重男性，近几个月发现高血压，血压140-150 /90-95mmHg。他开始口服含12.5毫克氢氯噻嗪的单一复方制剂来降低血压。我们来看看这是否合适。高血压是一种多因素、多环节、多阶段、个体差异的疾病，不同个体间病因病机不同。高血压以前是老年人的常见病，现在很多中年男性甚至青少年都会患上。

高血压必须得到控制。研究表明，当收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg时，脑卒中发病率将降低38%，冠心病风险降低16%，心脑血管疾病死亡率降低20%，3-5年内心力衰竭概率降低50%以上，尤其是高危患者。但这里的控制不仅仅指药物控制，还包括生活方式的改变，即减少盐、糖、油、烟和酒，减肥，运动，补充钾盐，缓解精神压力。

生活方式干预是减法治疗，药物治疗是加法治疗。减法治疗更经济，完全可以靠自己。添加疗法需要医生和患者的良好合作。前者制定计划，后者认真执行。生活方式干预应该贯穿一生。降压药的不良反应降压药是一把双刃剑，在降低血压、降低心脑血管疾病风险的同时，可能会带来多种不良反应。虽然发生率低，但确实存在。

比如目前临床上的一线降压药，如尼群地平、氨氯地平、非洛地平等钙拮抗剂，可能会引起腿部水肿、牙龈增生、心跳加快、面部潮红等。受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等。)可使心率减慢，损害心脏传导，还可能出现疲劳、雷诺现象等不良反应。

利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米、寿比善等。)可引起电解质紊乱，如低钾，还可能影响糖代谢。普利类(依那普利、雷米普利、培哚普利等。)和ARB(坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。)可能引起咳嗽和血管性水肿。单片复方制剂包括ARB和利尿剂复方制剂，如氯沙坦、氢氯噻嗪、缬沙坦和氨氯地平。

还有一些中枢性降压药，属于二线降压药，如甲基多巴、可乐定、利血平及其复方制剂，如复方降压片、降压0号等。这些复方制剂由于价格低廉，在基层广泛使用。这两种复方制剂的主要成分是利血平、肼屈嗪和氢氯噻嗪，但降压0号的用量大于复方降压片。这类药物退居二线的主要原因是不良反应多，患者耐受性差。抗高血压药物对男性的副作用

中枢性降压药和复方制剂可能影响勃起功能，利血平和可乐定也可能引起抑郁。一线降压药也可能影响男性性功能。临床上，男性高血压患者出现勃起功能障碍的概率远大于正常男性。因为高血压会引起动脉粥样硬化，使动脉管腔变窄。男性生殖器血管很小，容易受损，限制了海绵体的血流充盈，损害勃起功能。

降压药也可能导致男性勃起功能障碍。目前可能导致勃起功能障碍的降压药主要指利尿剂、受体阻滞剂和中枢性降压药。关于地平线的钙拮抗剂是否有勃起功能障碍，目前尚无定论。

几年前，我治疗过一个壮年高血压患者，血压控制得很好。过了一会儿，高压飙升到200mmHg。一问，我就停药了；一吃药，血压就降了。过一段时间又高了，吃了药就好了，还会反复。质疑，停药原因是降压药影响勃起功能，自行停药。

以前高血压多是中老年人的疾病。近年来，高血压的发病年龄一再提前，一些20岁以下的年轻人已经患病。像本文开头提到的22岁男性高血压，改善这些高血压患者的生活方式，可以很好地降低血压，避免降压药可能出现的不良反应。另外需要强调的是，有些患者因为害怕副作用而不服用降压药，但并不是通过改善生活方式来降低血压。这是一个很大的错误。总结

高血压是一种致死性和致残性疾病，高血压人群已成为我国最大的慢性病群体，人数近3亿。只有降低血压，才能健康地工作，才能更好地享受生活。一旦发现血压偏高，在改善生活方式的前提下遵医嘱，尽可能小剂量联合用药。如果用药期间出现不良反应，及时联系医生进行相应调整。请把这篇文章转发给更多的人！纠正更多人对高血压的误解！

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