糖尿病可以用甲泼尼龙琥珀酸钠吗? 甲泼尼龙琥珀酸钠针的作用
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一、糖尿病可以用甲泼尼龙琥珀酸钠吗?
糖尿病可以用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,它可以治疗内分泌疾病。同时,如果你想拥有健康的身体,我建议以下几点不可忽视:第一,要正确饮食,避免吃生冷食物。其次,要保持合理的作息习惯,早睡早起,提高睡眠质量。第三,要保持健康的心态。
二、甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂的作用有哪些?
甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏作用;除非用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素只是一种对症治疗药物。
甲泼尼龙琥珀酸钠的主要副作用可能诱发糖尿病,而糖皮质激素则引起糖尿病。一般情况下空腹血糖是可以的。首先,饭后血糖高。但随着时间的推移,空腹血糖也可能会偏高。它会导致月亮脸、水牛背和库欣症状。还会引起高血压、低钾血症,长期使用还会引起骨质疏松。
长期服用甲泼尼龙琥珀酸钠可引起皮质功能减退,突然停药,糖皮质激素自动分泌跟不上,称为激素戒断综合征。这些不良反应主要是由于这些不良反应造成的。
三、短期静脉注射甲强龙的作用和副作用,长期注射哪?
【药品名称】 商品名:甲基泼尼松龙通用名称:注射用甲基泼尼松龙琥珀酸钠【成分】本品主要成分为甲基泼尼松龙琥珀酸钠。 【药理作用】本药为甲基强的松龙,供肌肉注射和静脉注射。它是一种合成糖皮质激素。其高浓度溶液特别适合治疗一些需要强烈而快速的激素作用的病变。甲基强的松龙具有有效的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。皮质类固醇可以通过细胞膜扩散并与特殊的细胞内受体结合。这种结合可以进入细胞核,与DNA(染色体)结合,并启动mRNA的翻译,进而合成各种酶蛋白。糖皮质激素依靠这些酶发挥其许多全身作用。皮质类固醇不仅主要影响炎症和免疫过程,还影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢。其抗炎、免疫抑制和抗过敏作用用于大多数治疗应用。这些作用导致以下结果:减少炎症部位的免疫细胞数量、减少血管舒张、稳定溶酶体膜、抑制吞噬作用。减少前列腺素及相关物质的产生。甲基强的松龙还具有非常低的盐皮质激素作用。皮质类固醇的最大药理作用发生在血药浓度达到峰值后。可见,其作用大部分是通过改变酶的活性来实现的,而不是由药物直接作用引起的。 【药代动力学】 在体内,胆碱酯酶将甲基强的松龙琥珀酸钠迅速水解成游离的甲基强的松龙。 20分钟内静脉滴注30mg/kg,或30-60分钟内静脉滴注1g,导致甲基强的松龙血浆浓度在接近15分钟时达到最高,接近20ug/mL,静脉滴注血药浓度峰值为4247ug注射40mg后25分钟即可测定/100mL。肌内注射甲泼尼龙40 mg后,120分钟后测得血药峰浓度为34 ug/mL。肌内注射测得的血药峰浓度低于静脉注射,但肌内注射后血药浓度值可维持较长时间,因此两种注射方法均可给予等量的甲强龙。考虑到皮质类固醇的作用机制,这两种用途的临床意义很小。通常在服用该药物后4 至6 小时观察临床反应。对于治疗哮喘,使用1或2小时后即可看到预期效果。无论何种给药方式,甲基泼尼松龙的血浆半衰期均为2.3-4 小时。甲基泼尼松龙是一种具有中等活性的皮质类固醇。其生物半衰期为12-36小时。从皮质类固醇的细胞内作用可以看出,血液半衰期和药理半衰期有显着差异。当可测血药浓度消失后,药理作用仍然持续。皮质类固醇的抗炎作用持续时间大约等于大脑中下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)抑制的持续时间。甲基泼尼松龙由肝脏代谢,与可的松类似。主要代谢物为20--羟甲基泼尼松龙和20--羟基-6-甲基泼尼松和葡萄糖醛酸苷。盐、硫酸盐和非螯合化合物主要通过尿液排出。静脉注射碳14标记的甲泼尼龙后,96小时内尿液中回收了总放射性的75%,5天后粪便中回收了9%,胆汁中回收了20%。 【适应症】除非用于某些内分泌失调的替代治疗,糖皮质激素只是一种对症治疗药物。 1.抗炎治疗:风湿病、胶原病、过敏性疾病、季节性或全年过敏性鼻炎、眼部带状疱疹;虹膜炎,虹膜睫状体炎; 2.免疫抑制治疗:器官移植。 3、治疗血液病、肿瘤、肿瘤; 4.休克的治疗:肾上腺皮质功能不全引起的休克; 5.其他:神经系统。
预防癌症化疗引起的恶心、呕吐。 6.内分泌失调:原发性或继发性肾上腺皮质功能不全;急性肾上腺皮质功能不全;对于已知或可能的肾上腺皮质功能不全的患者,在手术前以及严重外伤或患病时给药。先天性肾上腺皮质增生症;非化脓性甲状腺炎;癌症引起的高钙血症。 【用法用量】本品必须按照医生指示使用。在危及生命的情况下用作辅助药物时:推荐剂量为15~30mg/kg体重,静脉注射至少30分钟。根据临床需要,可以在医院48小时内每4至6小时重复一次该剂量(参见“注意事项”)。休克疗法:用于严重习惯性和/或对常规治疗(如非甾体类抗炎药、金盐和青霉胺)无反应的疾病。推荐方案:类风湿性关节炎:每天1g(2瓶),静脉注射,连用1、2、3或4天;或每月1g(2瓶),静脉注射,连续6个月。由于大剂量皮质类固醇会引起心律失常,因此这种治疗方法仅限于医院使用,以利于及时进行心电图检查和除颤。每次给药时间至少应为30 分钟。如果治疗后一周内病情没有改善,或者病情需要,可以重复此治疗计划。预防癌症化疗引起的恶心、呕吐;推荐方案:化疗引起的轻中度呕吐:化疗前1小时、化疗开始时、化疗结束后静脉注射米洛松250mg,持续至少5分钟。首次服用米洛松时,可同时服用氯噻嗪以增强疗效。对于化疗引起的严重呕吐:化疗前1小时静脉注射米洛松250mg,持续至少5分钟,同时给予适量甲氨蝶呤。都灵或丁酰苯类药物,随后在化疗开始和结束时静脉注射250 mg米洛松。急性脊髓损伤:治疗应在受伤后8 小时内开始。初始剂量为30 mg/kg 体重甲泼尼龙,在持续医疗监督下静脉注射15 分钟。仅针对该适应症,且仅在有心电图监测且有除颤器的情况下,才能按此速率进行大剂量注射。短时间内静脉注射大剂量甲基泼尼松龙(10 分钟内给予超过500 毫克(1 瓶)甲基泼尼松龙)可能会导致心律失常、循环衰竭和心脏骤停。大剂量注射后,暂停药物45分钟,然后以每小时5.4毫克/公斤体重的速度静脉滴注,持续23小时。输液泵应放置在与大剂量注射不同的注射部位。其他适应症的初始剂量范围为10 mg 至500 mg,具体取决于临床疾病。大剂量甲泼尼龙可在短期内用于控制某些急性和严重疾病,如支气管哮喘、血清病、荨麻疹性输血反应和多发性硬化症急性加重。初始剂量为250 mg 或更少,应在至少5 分钟内静脉注射;初始剂量大于250 mg 时,应在至少30 分钟内静脉注射。根据患者的反应和临床需要,可在一定间隔后静脉注射或肌肉注射下一剂。皮质类固醇只是一种辅助疗法,不能替代传统疗法。婴儿和儿童的剂量可能会减少,但这应基于疾病的严重程度和患者的反应,而不是年龄和体型。每24小时总量不应少于0.5mg/kg。
服药数日后,须逐渐减量或逐渐停药。如果慢性疾病自行消退,则应停止治疗。长期治疗的患者应定期进行实验室检查,如尿常规、餐后2小时血糖、血压和体重、胸静脉滴注给药。紧急情况下应采用静脉注射。对于静脉注射(肌肉注射),请按照说明配制溶液。初始治疗可以是静脉注射甲泼尼龙,持续至少5 分钟(剂量小于或等于250 毫克)或至少30 分钟(剂量大于250 毫克);下一次的剂量可以减少并以相同的方式施用。
必要时,可将溶解后的药物与5%葡萄糖溶液、生理盐水或5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合物混合稀释后给药。配制的溶液在48小时内物理稳定。且化学性质保持稳定。 【不良反应】据国外研究资料:可能会出现全身不良反应。虽然短期治疗期间很少发生,但仍应仔细随访。这是类固醇治疗后续工作的一部分。它不针对特定药物。糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能出现的不良反应有:体液和电解质紊乱:相当于可的松和氢化可的松,合成衍生物(如甲泼尼龙)较少出现盐皮质激素作用。可能需要限制钠、补充钾的饮食。所有皮质类固醇都会增加钙的流失。钠潴留;体液潴留;一些敏感患者出现充血性心力衰竭;钾流失。低钾性碱性中毒;高血压。肌肉骨骼系统:肌无力;类固醇肌病;骨质疏松症;压缩性椎体骨折。无菌性坏死;病理性骨折;胃肠道:胃肠道溃疡,可能穿孔或出血;消化道出血;胰腺炎;食管炎;肠穿孔;皮肤病:阻碍伤口愈合;皮肤薄而脆弱;瘀点和瘀斑;反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。神经病变:颅内压增高;假脑肿瘤;癫痫发作;头晕;服用皮质类固醇时可能会出现以下精神障碍症状:欣快感、失眠、情绪变化、性格变化和严重抑郁直至明显的精神病表现。内分泌:月经失调;库欣姿势的发展;垂体-肾上腺皮质轴抑郁;葡萄糖耐量受损;导致潜在的糖尿病;增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药物的需求。眼睛:长期使用糖皮质激素可能会引起后房囊下白内障、青光眼(可能累及视神经),并增加眼部继发真菌或病毒或病毒感染的机会。为预防角膜穿孔,眼部单纯疱疹患者应慎用糖皮质激素;眼压升高;眼球突出。代谢方面:蛋白质分解引起负氮平衡。免疫系统:口罩感染;潜伏感染发作;机会性感染;过敏反应;可能会抑制皮试反应。以下不良反应与胃肠外给予皮质类固醇有关: 过敏反应,伴或不伴循环衰竭;心脏停搏;支气管痉挛;低血压或高血压;心律失常。据报道,短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(10分钟内超过0.5克)可引起心律失常。气虚和(或)循环衰竭和(或)心脏骤停。也有报道大剂量甲泼尼龙会引起心动过缓,但这可能与给药速率或输注时间无关。也有报道称大剂量糖皮质激素可引起心动过速。 【禁忌症】全身真菌感染;已知对药物成分过敏的人;特殊危险人群:属于以下特殊危险人群的患者应严密监测,并尽可能缩短疗程(同时参见“注意事项”和“不良反应”);孩子们;糖尿病患者;高血压患者;有精神疾病史的人;某些有明显症状的传染病,如肺结核;或某些有明显症状的病毒性疾病,例如影响眼睛的疱疹和带状疱疹。 【注意事项】特殊危险人群:属于以下特殊危险人群的患者应接受严格的医学监测,并尽可能缩短疗程:儿童:长期每日分次服用糖皮质激素激素可抑制儿童的生长发育,这种治疗只能在非常危急的情况下使用。糖尿病患者:导致潜在糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药物的需求。高血压患者:动脉高血压恶化。有精神病史的人:皮质类固醇可能会加剧已有的情绪波动和精神病倾向。
由于糖皮质激素治疗的并发症与给药剂量和持续时间有关,因此需要根据具体情况权衡剂量、治疗持续时间以及每日或隔天给药的利弊。服用皮质类固醇治疗异常紧急情况的患者应在紧急情况之前、期间和之后增加速效皮质类固醇的剂量。皮质类固醇可能会掩盖一些感染症状,并且在治疗期间可能会出现新的感染。皮质类固醇可能会削弱免疫力并防止局部感染。一项旨在确定米洛松治疗感染性休克有效性的研究发现,在研究开始时血清肌酐水平升高的患者或开始类固醇治疗后出现继发感染的患者死亡率较高。当米洛松用于活动性结核病患者时,应仅限于暴发性或播散性结核病。皮质类固醇可以与适当的抗结核药物联合使用来控制疾病。例如,皮质类固醇用于潜伏性结核病或结核菌素试验阳性的患者。必须仔细观察患者,以防止疾病复发。此类患者应在长期皮质类固醇治疗期间接受化学预防。由于极少数接受肠外类固醇治疗的患者会发生过敏反应(例如支气管痉挛),因此在给药前应采取适当的预防措施,尤其是有药物过敏史的患者。逐渐减少用药剂量,可减轻药物引起的肾上腺皮质功能不全。这种相对不足可在停药后持续数月,因此在此期间如果出现紧急情况,应恢复用药;由于盐皮质激素的分泌也可能受到抑制,因此应同时补充盐补充剂和/或皮质类固醇。激素。甲状腺功能减退症和肝硬化可能会增强皮质类固醇的作用。眼部单纯疱疹患者应谨慎使用皮质类固醇,以免引起角膜穿孔。非特异性溃疡性结肠炎患者应谨慎使用糖皮质激素。长期接受类固醇治疗的婴儿和儿童应注意观察生长发育情况。有些制剂含有苯甲醇。据报道,苯甲醇与早产儿致命的“喘息综合症”(一种以持续喘息为特征的呼吸障碍)有关。在解释整套生物测试和数据(例如,皮肤测试、甲状腺素水平)时,应考虑类固醇治疗。一般情况下,应尽量缩短疗程(另见“用法用量”)。长期治疗后停药也应在医疗监督下进行(逐渐减量,评估肾上腺皮质功能)。肾上腺皮质功能不全最重要的症状是虚弱、直立性低血压和抑郁。避免注射到三角肌,因为该区域皮下萎缩的发生率很高。配伍禁忌:米洛松静脉注射时的配伍性和稳定性以及与静脉输液中其他药物的配伍性和稳定性取决于混合物的pH、浓度、储存时间、温度和甲基。泼尼松龙本身的溶解度。为了避免相容性和稳定性问题,建议尽可能将米洛松溶液与其他药物分开给药,无论是通过静脉推注、静脉输液器还是静脉滴注。视力障碍是一种罕见的不良反应,但仍建议患者谨慎驾驶汽车和操作机械。 【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕期间服用大剂量皮质类固醇可能会导致胎儿畸形。仅在绝对必要时才应在孕妇中使用皮质类固醇。如果在怀孕期间必须停用长期皮质类固醇,则停药过程必须是渐进的。由于皮质类固醇很容易穿过胎盘,因此在怀孕期间服用高剂量皮质类固醇的母亲所生的婴儿应仔细观察和评估是否有肾上腺皮质功能不全的迹象。甲泼尼龙对分娩的影响尚不清楚。皮质类固醇在母乳中分泌。
【小儿用药】长期每日分次服用糖皮质激素会抑制小儿生长发育。这种治疗方法只能在非常严重的情况下使用。婴儿和儿童的剂量可能会减少,但这应基于疾病的严重程度和患者的反应,而不是年龄和体型。每24小时总量不应少于0.5mg/kg。 【老年人用药】遵医嘱慎用。 【药物过量】 急性过量服用本药不会出现临床症状。这种药物可以通过透析消除。 【用药说明】注射剂药品在使用前必须目视检查有无异物和变色情况。在无菌环境中,将稀释剂添加到无菌粉末瓶中。仅使用指定的稀释剂。甲泼尼龙琥珀酸钠溶液静脉滴注混合物与其他药物的静脉相容性和稳定性受混合物的pH、浓度、时间、温度以及甲泼尼龙本身的溶解度影响。影响。为了避免配伍性和稳定性问题,建议在任何情况下,甲泼尼龙注射液都应尽可能与其他药物分开给药。 [储存/有效期] 未配制的药物:在室温(15-30C)下储存。配制好的溶液:室温(15-30)保存,48小时内使用。
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