颈椎病的评定以及几种治疗方法 颈椎病的10个等级

相信颈椎病的评定以及几种治疗方法，颈椎病的10个等级的知识很多朋友都不是很了解，今天恋上小编特意整理了这方面的知识，希望能帮助到大家!

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一、颈椎病好几年了越来越严重想知道怎么分严重的等级到什...

二、颈椎病的评定以及几种治疗方法

一、颈椎病好几年了越来越严重想知道怎么分严重的等级到什...

您好，颈椎病一般分为颈交感椎动脉神经根型脊髓型和混合型。颈椎病压迫神经根血管，造成上肢血液循环不畅，引起上肢麻木、颈肩背痛等症状来自单一口服药物，只能暂时缓解症状。长期治疗效果不好。建议您到专业的颈椎病医院进行详细检查，明确诊断，针对性治疗。因为腰神经根比较密集，手术风险比较高，像你还不需要手术。祝你早日康复。

二、颈椎病的评定以及几种治疗方法

颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，多见于中老年人。随着年龄的增长，椎间盘含水量减少，弹性减弱，向外凸出；脊椎骨质增生使颈椎椎管狭窄或椎间孔变小变形，脊神经根、脊髓、椎动脉或交感神经因各种原因受到压迫或刺激，引起一系列临床症状。

颈椎病的形成是一个慢性的病理过程，病变是在较长的时期内形成的。长期的颈部损伤、肌肉劳损、反复落枕、坐姿不当、外伤或衰老等均可导致本病的发生和发展。人的头颈部活动范围广，所以也容易受伤。第五至第六颈椎最常见，其次是第六至第七颈椎和第四至第五颈椎，第三至第四颈椎。1.神经根型颈椎病

(1)放射引起的一侧颈、肩、上肢疼痛、麻木，是神经根型颈椎病的典型症状。病因是颈神经根受压，导致颈、肩、背、上肢一侧疼痛麻木。轻者仅表现为钝痛麻木和酸痛不适。严重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根向前臂和手指放射，并伴有电击样刺痛。咳嗽、排便和用力加重症状。

(2)检查时可见颈部肌肉紧张，患侧肩关节屈伸外展有不同程度的颈棘突、椎旁、冈上窝及肩胛区压痛。阳性上肢牵拉试验：操作者站在患侧，一手托住患侧颈部，另一手托住患侧手腕，反方向牵拉。此时出现放射性疼痛，是因为臂丛神经被拉伸，刺激了受压的神经根。

积极应对试验：患者取坐位，头向后或向下倾斜，向患侧倾斜。操作者将手掌压在头顶，此时出现颈部疼痛，并辐射到患手。上肢可出现轻度肌肉萎缩，手握力减弱，前臂和手部感觉减退，肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡膜反射减弱。

(3)X线平片显示颈椎生理曲线消失，颈椎变直，椎间隙变窄，椎体前后缘增生，钩突关节增生，相应椎间孔变小变形。CT或磁共振(MRI)显示椎间盘退变突出，椎管狭窄，硬膜囊和神经根受压。2.脊髓型颈椎病

(1)肢体运动障碍。由于椎间盘突出，颈椎后缘骨质增生，黄韧带钙化，椎管狭窄，压迫硬膜囊和脊髓。发病初期仅一侧或双下肢乏力，逐渐行走不便。严重者下肢不能行走，有大小便失禁症状。症状也可出现在上肢，表现为一侧或双侧上肢无力，不能拿起重物，手部精细动作不灵活。

(2)检查时下肢肌力减弱，肌张力增强，膝腱反射、跟腱反射亢进，腹壁反射、肛门反射减弱或消失，踝阵挛、髌骨阵挛阳性，巴宾斯基征阳性。正屈颈试验：即患者取仰卧位，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，使患者抬头屈颈，此时出现上下肢放射性麻木。一侧或两侧为霍夫特性阳性。

(3)CT和MRI显示颈椎管相对较小，脊髓受压移位，受压部分变形，脊髓前后径变小。3.椎动脉型颈椎病

(1)临床症状主要是头晕。颈椎横突孔增生导致此孔狭窄，可刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性下降，椎间关节过度活动时可牵拉椎动脉。反射性刺激颈交感神经引起椎动脉痉挛。以上原因可导致椎基底动脉供血不足的症状，主要表现为头晕、头痛、旋转或视物模糊、恶心、呕吐、畏光、怕动、耳鸣、四肢麻木等。

常发生于头部旋转时，起病多为突然，并有反复发作的趋势。少数患者有猝倒，多发生在头部旋转或屈曲拉伸时，与椎动脉受刺激突然痉挛有关。

(2)检查时阳性体征少，部分患者可出现眼球震颤。椎动脉扭转试验阳性：患者取坐位，检查者站在患者身后，双手握住患者头枕两侧，将患者头部后倾，同时转向一侧，此时出现头晕症状。(3)超声多普勒检查可显示椎动脉狭窄程度和血流速度；数字减影血管造影可显示椎动脉弯曲、变细或受压的征象；CT和MRI显示颈椎横突孔变小。

4.交感型颈椎病

(1)交感神经兴奋或抑制，颈椎退变引起的结构变化刺激颈椎交感神经，产生一系列症状。头部症状：头痛，多在枕部，为持续性钝痛，也可表现为偏头痛，常伴有头晕。眼部症状：视物模糊、眼冒金星、眼窝肿胀、流泪。心脏症状：心悸、胸闷、心前区疼痛。外周血管症状：四肢冰冷、麻木、疼痛、烧灼感、多汗或少汗。

(2)检查时可发现瞳孔散大或缩小，眼球突出或内陷，眼裂扩大或缩小，心动过速或心动过缓，心律失常，血压升高或降低，皮温降低。(3)X线、CT、MRI与神经根型颈椎病相似。以上类型可以独立存在，也可以同时存在。当两种或两种以上的症状和体征并存时，以其中一种为主要临床表现。1.康复目的

(1)缓解颈神经根、硬膜囊、椎动脉、交感神经受压引起的刺激症状。(2)缓解颈、肩、臂肌肉的痉挛和疼痛；(3)增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定。2.康复治疗方法(1)颈椎牵引疗法：1)颈椎牵引的作用：

颈椎被牵拉时，颈椎的角度和颈部肌肉的状态都和平时不一样。牵引时向上的力使颈椎间隙和椎间孔扩大，减少骨赘或突出椎间盘对神经根的压力，牵拉嵌顿关节的滑膜，调整紊乱的小关节，调整扭曲的椎动脉，促进神经根水肿的吸收，起到降压和改善血液循环的作用。牵引还可延长椎管纵径，增加韧带张力，有利于肿胀椎间盘的缩小。

颈椎牵引可以改善受损的颈椎平衡，加强颈椎的稳定性，促进颈椎正常功能的恢复。

2)颈椎牵引法：

上颌枕骨悬吊法：取坐位，牵引角度视病变部位而定。上颈椎病变头微前屈0 ~ 10，颈5 ~ 6病变头微前屈15，颈6 ~ 1病变头微前屈20 ~ 30。牵引重量从3kg开始，如无不适，每1 ~ 2次增加1kg，逐渐增加到10kg左右。每次牵引20 ~ 30分钟，每日1 ~ 2次，有条件可反复，20次为一疗程。年老体弱的病人可采用仰卧位牵引，以保证舒适和安全。重症患者住院牵引长达2小时。

如进行两个疗程以上，疗程间隔一般为1 ~ 2天。

过度牵引可使患者颞下颌关节疼痛、牙痛，或头痛头晕。如出现上述症状，应立即停止牵引，一般可自行缓解。牵引疗法适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病，但脊髓型颈椎病可慎用，颈椎管矢状径大于10mm较为安全；严重的话不适合牵引，以免加重脊髓损伤。(2)颈托和衣领：

颈托充气后戴在颈部，可以舒适地将颈椎固定在适当的位置，限制颈椎的过度活动，减轻头部负荷，并有一定的拉伸作用，缓解神经根和椎动脉的压迫症状，患者的行动不受影响。项圈也有同样的治疗效果。(3)理疗：1)理疗的作用：解除肌肉痉挛，缓解疼痛和疲劳，减少粘连，消除神经根水肿，扩张血管，改善局部血液循环，促进神经和肌肉功能的恢复。

2)理疗方法：超短波疗法：将两块电极片分别置于颈后两侧，或颈后及患侧前臂，微热或温热，每日一次，每次20分钟，10次为一疗程。低频调制中频电疗：将2块6cm12cm的电极板分别置于颈后两侧，或分别置于颈后和患侧前臂。电量的多少是根据患者的耐受程度而定的。每次治疗20分钟，每天一次，10次为一个疗程。

紫外线疗法：从颈后平发际线至第二胸椎，淡红斑量为隔日一次，三次为一疗程，适用于治疗神经根型颈椎病。红外线疗法：照射颈部后方，有温热感，每次治疗20 ~ 30分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于治疗椎动脉型和神经根型颈椎病。

超声波治疗：声头与颈部皮肤紧密接触，沿椎间隙和椎骨旁移动，强度0.8~1.0W cm2，每次治疗8分钟，每日1次，20次为1个疗程。适用于治疗脊髓型颈椎病。直流电离子导入：两电极并置，将滤纸或纱布浸泡在药物溶剂中后置于垫上，紧贴皮肤。电流密度为0.05 ~ 0.1 Ma/cm2，电流密度以主电极为基准。每次治疗持续15到20分钟，每天一次，10次为一个疗程。适用于治疗神经根型颈椎病。

其他物理疗法，如蜡疗、毫米波、激光穴位照射等，也有一定效果。(4)手法治疗：操作者双手推动椎体棘突、横突及痉挛性肌肉，增强局部肌肉的血液循环，配合牵引、旋转，改善椎间关节的活动功能，改善椎间盘的营养，扩大椎间隙和椎间孔，减少骨刺、椎间盘突出对神经根的刺激和压迫。所以手法治疗主要适用于神经根型颈椎病。

1)手法治疗的作用：改善椎间关节的活动功能：当操作者的手作用于椎间关节时，通过适当的活动，解除颈部肌肉痉挛，减轻关节囊周围纤维组织的挛缩，解除粘连，纠正小关节紊乱；同时改善血液循环，消除炎症和水肿，缓解疼痛。改善椎间盘的营养：手法治疗中，推拉动作帮助淋巴进入椎间盘，起到营养椎间盘的作用。2)操纵操作：

A分离牵引操作法：患者仰卧，取下枕头，将头伸出治疗床。治疗者一掌托住患者的头枕，另一掌放在下颌上，上下倾斜，双手沿身体长轴将头部拉离头顶较远，保持一定的拉力。几秒钟后放松，然后拉，再放松，重复操作几次。临床效果：扩大椎间隙，缓解疼痛。B把棘突从后往前推。

操作方法：患者俯卧，去掉枕头，手指交叉，掌心向上，前额置于掌心，下颌微缩，颈部伸直。治疗师将双手拇指放在按压的棘突上，双手另外四指分别放在颈部两侧。治疗者固定双手，伸直上肢。在肩带和上肢的帮助下，他从后向前推动棘突，使椎体从后向前水平滑动。临床效果：增加颈椎的活动度，尤其是颈椎伸直的活动度。

从后向前推横突的C操作法：患者体位同上，医者将拇指放在被按压的横突上，两拇指指尖相对于双手其他四指自然放在颈部两侧。治疗者双手固定，肘关节伸直，借助肩带和上肢从后向前推动横突。临床效果：有利于椎体从前向后恢复。增加颈部的稳定性。d？侧向推动棘突

操作方法：患者体位同上。治疗者将双手拇指放在被推棘突的一侧，指尖相对，双手其余四指分别放在枕背和颈部。治疗者固定双手，伸直肘关节，借助肩带和上肢将棘突向对侧推，使椎体从被推一侧向对侧移动。临床效果：增加颈椎侧屈的活动范围。e-横向弯曲摆动

操作方法：患者取仰卧位，取下枕头，头部伸出治疗床，下颌微缩。当头部向右弯曲时，治疗者右手握住头枕，左手放在左头顶上，右手固定，左手向右摆动头部。当头部向左弯曲时，动作正好相反。临床效果：增加颈椎侧屈的活动范围。f？旋转秋千

操作方法：患者取仰卧位，取下枕头，将头伸出治疗床。向左旋转时，治疗师右手握住头枕，左手放在下颌骨上，同时双手向左旋转头部。向右旋转时，动作相反。临床效果：增加颈椎旋转的幅度。(5)锻炼：1)锻炼的作用：

增强颈部和肩胛骨的肌力，增加颈椎韧带的弹性，改善颈椎关节的功能，提高颈肩关节的活动范围，达到巩固疗效和防止复发的目的。2)锻炼方法：A)前屈后伸：颈部慢慢向前弯曲，下颌靠近胸部，然后颈部慢慢向后伸展，枕部靠近背部。B侧屈：颈部向左弯曲，左耳垂紧贴左肩峰；颈部向右弯曲，右耳垂靠近右肩峰。

C旋转：将头向左转至最大，看左前方，然后将头向右转至看右前方。D圈：头颈从左到右，再从右到左转圈。E耸耸肩：两肩的顶峰同时被挑起，然后自然下垂。F转肩：两手触肩，以肩关节为轴，手臂带动肩部，从前向后慢慢转肩，再由后向前转肩。

G绕肩：两臂外展，以肩关节为轴环绕前方，然后是后方。H摸颈背摸背：左臂屈肘，手掌摸颈背，右臂屈肘，再手掌屈肘，左臂屈肘，手掌摸背。以上动作的幅度和运动量要由小到大，操作要轻柔缓慢。每个动作重复8次，每天一次，15次为一个疗程。如果进行第二期培训，间隔时间可以是3天。

注意：运动一般应在颈椎病症状大部分消失后进行。如果在运动过程中感到头晕、手麻、颈部不适，减少运动幅度或停止运动。(6)按摩疗法：1)按摩疗法的作用：纠正异常的解剖位置，复位滑脱的颈椎，有利于恢复颈椎正常的生理曲度，扩大椎间隙和椎间孔，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增加局部血液供应。

按摩时颈部肌肉等软组织的放松有三个治疗作用：一是加强局部血液循环，提高局部组织的温度，有利于肌肉等软组织的放松；二是提高痛阈，缓解和减轻疼痛；第三，紧张或痉挛的肌肉得到充分拉长，有利于颈椎的正常解剖位置。2)按摩疗法：A)颈部疼痛。

抚摩颈肌：用手掌抚摩颈部3040次，运作由轻到重，由小到大，使局部有舒适温热的感觉。

按揉颈肌：坐位，医生左手扶住其前额部，予以固定，右手拇指、食指和中指分别置于颈椎两侧肌肉隆起处，自上而下进行按揉，边按揉边下移；然后自下而上进行按揉，边按揉，边上移。重复操作10次。此法可解除颈项部疼痛，增加颈椎关节的活动范围。

捏拿项肌：坐位，医生用两手拇指和示指、中指捏拿患者两侧的斜方肌，自上而下，动作一张一弛；然后再自下而上操作。反复进行20次，其作用可深达肌层。

按枕下部：坐位，医生将双手拇指置于枕下缘的外侧，分别由外向内按摩，至中线后再由内向外按摩，反复操作20次，病人颈下部有酸胀感。

牵伸颈部：坐位，医生位于其侧方，双手分别托抬下颌和枕部，向上平托，缓慢用力，反复进行10次。此法有助于扩大椎间隙和椎间孔。

B头痛、头晕

叩头顶：坐位，医生一手扶住前额部，另一手第24指垂直，轻叩头顶部，自左及右，再自右及左，反复进行10次。此法对颈椎病引起的头顶部疼痛、头晕有明显的治疗作用。

推前额：仰卧位，医生将两手拇指置于两眉之上，自眼眉向额部发际处推移，反复操作20次；再将两手拇指置于前额中线部位，由内向外缓慢推移至太阳穴处，反复进行10次。此法治疗颈椎病引起的前额痛、头晕、视物模糊等症状。

C上肢疼痛、麻木

推摩后背：俯卧位，医生位于其头顶部，双拇指放于肩胛骨内缘，自上而下推摩其肌力可深达肩胛内。此法用于治疗颈背部酸痛不适。

按揉肩周：坐位，医生先用手掌在肩关节周围做大范围的抚摩，使肩部肌肉放松再用拇指在肩前、肩后、肩上部点按，每处点按10次，以出现酸胀感为度。对治疗肩臂疼痛效果较好。

点按肩井：坐位，医生将双手拇指指端分别置于两侧肩井穴（肩井穴位于第7颈椎棘突与肩连线中点处）反复点按，一压一松，以病人能够忍受为度，操作20次对缓解肩痛疗效显著。

捏拿臂肌：坐位或仰卧位，医生用一手握住患者的手腕，另一手拇指和其余4指自上而下捏拿上肢的每块肌肉，一张一弛，反复进行10次。有助于消除上肢疼痛、无力症状。

点按曲池：坐位或仰卧位，医生用一手拇指点按曲池穴（曲池穴位于肘横纹外侧尽头），另一手握住该侧腕部，轻抖前臂，病人可有肘部酸胀感，甚至向前臂放散。此法反复进行20次。对肘关节和前臂疼痛、麻木疗效较佳。

捋手指：医生用拇指和食指，捏持病人的手指，自手指近端向远端捋去，轻重适中，以病人手指有温热感为度，每指反复进行5次。对手指麻木、疼痛、无力有良好疗效。

抖上肢：坐位，医生用双手握持患手的手掌两侧，快速抖动上肢，抖动的幅度由小到大，速度由慢到快。此法多用于每次按摩结束前。

搓上臂：坐位，医生用双手掌夹持病人的上臂，自上而下搓动，有放松肌肉的作用，此法多用于每次按摩结束前。

（7）针灸疗法：

1）针灸治疗的作用：

解除局部肌肉痉挛，提高痛阈，改善血液循环，起到缓解疼痛、麻木的作用，并对眩晕、心慌、无力亦有一定的疗效。

2）针灸治疗方法：

A神经根型：风池、风府、翳风、大椎、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、阿是穴等。

B脊髓型：大椎、肩中俞、夹脊、肩井、肩贞。

C椎动脉型：风池、天柱、翳风、百会、头维、上星、太阳、听宫。

D交感神经型：百会、四白、太阳、曲池、劳宫、足三里、三阴交。

每次留针1015分钟，每日1次，10次为1个疗程。若进行第2个疗程，中间间隔5天。

（8）药物治疗：

1）西药：

A镇痛药：疼痛较重者可口服非甾体类的消炎镇痛药物。

B扩血管药：头晕较重者，为了提高椎‐基底动脉系统血流量，可给予尼莫地平氟桂利嗪（西比灵）、地巴唑等。

C营养神经药：维生素B1注射液、维生素B12注射液肌内注射，也可口服维生素B1、维生素B6片。

2）中药：

如颈复康、骨刺消痛液、元胡止痛片、复方丹参滴丸，这些药物可起到活血化瘀、舒筋壮骨、减轻神经根水肿和止痛的作用。

（四）预防

颈椎痛的基本病理改变为颈椎的退变，引起颈椎退变的原因是多方面的，外伤、受寒、不良的姿势和生活习惯等因素均与本病发生有关。近年来，随着生活节奏的加快颈椎病的发病率越来越高，已经成为危害人们健康的常见病和多发病，因此做好预防工作十分重要。

1避免损伤

外伤是引起颈椎发生退变的常见原因。例如高速行驶的汽车突然刹车，头颅由于受到惯性作用，先向前冲去，然后迅速向后反弹，易损伤颈椎。平时在乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心，对颈椎造成损害。

2注意保暖

在寒冷气候作用下，颈部肌肉痉挛，韧带挛缩，使颈椎间盘压力增加，椎间盘向四周膨出，刺激和压迫神经根或脊髓；颈肌和韧带的挛缩易致椎动脉扭曲，出现椎‐基底动脉供血不足。为了避免寒冷造成的损害，应在气候变化时注意增加衣服，冬天宜穿高领衣服或系围巾，注意颈部保暖。

3治疗落枕

落枕后，颈部的某些肌群痉挛，牵拉颈椎，使颈椎歪斜。反复落枕可促使颈椎退变，易发生颈椎病。一旦发生落枕，应及时治疗，消除颈椎退变的病理过程。平时睡眠枕头高低要适中，颈部勿受风寒，预防落枕。

4改变坐姿

固定于一种姿势工作的人（如从事财会、教师、IT行业者），颈部长时间处于一种相对固定的僵直状态，颈部的某些肌肉发生痉挛，再加上颈椎承受着头颅的负重，易使颈椎发生退行性变化。为了避免这种病理变化，工作中应适当改变坐姿，或向相反的方向活动数次。坐位时，坐靠背椅可协助支撑脊柱。

从预防颈椎病的角度来说，应选择高靠背的坐椅，靠背的高度应达到颈后部，起到对颈椎的支撑作用。

以上就是关于颈椎病的评定以及几种治疗方法的知识，后面我们会继续为大家整理关于颈椎病的10个等级的知识，希望能够帮助到大家！