口腔疱疹病毒感染 口腔疱疹
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一、口腔疱疹病毒感染
一、口腔疱疹病毒感染
口腔疱疹是一种由肠道病毒引起的传染病。它主要发生在婴儿和幼儿中。它会导致手、脚、口腔和身体其他部位出现疱疹。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
口腔单纯疱疹的病因
引起口腔和口周皮肤感染的病原微生物是型单纯疱疹病毒。感染途径是通过接触唾液飞沫。人类是病毒的天然宿主。当疱疹病毒接触宿主的易感细胞时,病毒颗粒进入细胞和细胞核。其核心核酸在细胞核内合成蛋白质和氨基酸,并利用宿主细胞氨基酸和酶重新复制病毒颗粒。然后通过细胞质和细胞膜向周围扩散,引起急性发作,称为原发性单纯疱疹;如果人体接触病毒后形成抗体,但数量不足,当机体抵抗力降低,如感冒、过度疲劳、消化功能障碍或局部机械刺激等因素导致病毒潜伏在细胞内变得活跃并繁殖,导致复发,称为复发性单纯疱疹。
上皮细胞退化,导致棘层气球样变性和网状变性。球囊变性后,上皮细胞明显肿胀变圆,胞浆均匀被嗜酸性粒细胞染色,细胞核为1个或多个或无核,细胞间桥可消失,细胞相互分离形成水泡。气球变性的上皮细胞主要出现在水疱的底部。网状液化导致上皮细胞内水肿,细胞壁肿胀破裂,相互融合形成多房性小泡,细胞核内有嗜酸性病毒体(包涵体),上皮下结缔组织伴有水肿和炎症细胞浸润。
口腔单纯疱疹的症状
1.疱疹性口炎
本病多为首次发生,又称原发性疱疹性口炎。它在婴儿或儿童中更为常见,最有可能发生在6 个月至2 岁之间。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期。儿童出现烦躁、发烧、头痛、喉咙痛、哭泣和拒绝进食等症状。 23天后,体温逐渐下降,口腔粘膜的任何部位都可能出现病变,如嘴唇、脸颊、舌头、角化良好的硬腭等。初起时粘膜充血、发红、水肿,出现大量成簇的针状、薄壁、透明的小水疱,直径12毫米,圆形或椭圆形,周围环绕。由一个狭窄的红色光环。水疱很快破裂,留下浅表溃疡,可合并成较大溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛、局部淋巴结肿大、压痛。该病有自限性,病程710天。
2、复发性疱疹性口炎
常见于成人,多发生在原发性疱疹感染后全身抵抗力降低时。症状包括红唇粘膜与皮肤交界处烧灼、肿胀、瘙痒,继而出现红斑和水疱,数量较多,粟粒大小,常成簇。初期,疱液呈微黄色透明。随后,水泡上升、扩大,相互融合,水疱液变得浑浊。水泡破裂后,会干燥并形成黄色痂。痂脱落后,不会留下疤痕,但可能会留下暂时的色素沉着。如果水泡被感染,就会形成脓疱,疼痛会加剧。该病还有自限性,可以自愈。
口腔单纯疱疹治疗
目前缺乏特效抗病毒疗法,对症治疗主要用于缩短病程、减轻疼痛、促进愈合。
(一)局部治疗
局部用药:5%金霉素甘油糊剂、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏、1%龙胆紫溶液、0.1%疱疹清洁滴眼液、0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)溶液、0.01%硫酸锌溶液、1%2 普鲁卡因,0.5至1达克罗宁溶液用于漱口。
局部激光治疗:可采用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度为100mW/cm2,身体每个部位照射60秒,照射35处;每次总照射时间35分钟,每天一次,共治疗67次。严重复发性疱疹治疗10次。
(2)全身治疗
1.支持疗法
适当休息并相应治疗症状。给予高能量、易消化、有营养的流质或软食。口服多种维生素。必要时可静脉注射5%10%葡萄糖溶液。
2.全身用药
可以服用维鲁林(吗啉双胍)、口服板蓝根片或颗粒、口腔炎颗粒等。
严重者可使用左旋咪唑、多肉瘤、干扰素等药物。
(一)抗病毒药阿昔洛韦对单纯疱疹病毒1型、2型有较强的抑制作用,选择性较高。本品口服或静脉注射后在体内较稳定,大部分以原形经肾脏排泄。 利巴韦林又称利巴韦林。本品不宜长期大量使用,以免引起严重胃肠道反应。孕妇禁止使用本产品。 干扰素和多肌球蛋白均在注射后48小时内达到血药浓度峰值。 Polyinosinic Acid (polyinosinic Acid) (polyI:C) 是一种合成干扰素诱导剂。肌肉注射,1224小时达血峰。每天或每隔一天施用一次。 疫苗和免疫球蛋白疫苗是预防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗仍在研究中。注射免疫球蛋白可以帮助机体获得短期抗病毒能力。当HSV感染时,它对某些人群具有预防和治疗作用。
(2)免疫调节剂胸腺肽、转移因子、左旋咪唑。 环加氧酶抑制剂吲哚美辛(indomethacin)和布洛芬。
3.其他方式
对症支持治疗及中药治疗。
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