心力衰竭替代药物的一些好处和潜在风险

一位新的人表示，当心力衰竭患者使用补充和替代药物 (CAM) 来控制症状时，有一些好处和潜在的严重风险，因此让医疗团队参与对安全很重要心脏协会科学声明今天发表在该协会的旗舰同行评审期刊Circulation上。

在，估计有 600 万 20 岁及以上的人患有心力衰竭，这是一种在心脏功能不正常时发生的疾病。该声明“心力衰竭管理中的补充和替代药物”评估了用于心力衰竭治疗的 CAM 疗法的有效性和安全性。根据声明，估计有超过 30% 的心力衰竭患者使用补充和替代药物。

该声明将补充和替代医学疗法定义为不符合传统循证实践指南标准的医疗实践、补充和方法。无需处方或医疗指导即可在药房、健康食品商店和在线零售商处购买补充和替代产品。

“这些产品不受联邦监管，消费者无需证明其有效性或安全性即可满足与处方药相同的标准，”科学声明编写委员会主席 Sheryl L. Chow 博士说，FAHA ，加利福尼亚州波莫纳西部健康科学大学药学实践和管理副教授，加州大学尔湾分校临床医学副教授。“除非特别询问，否则人们很少告诉他们的医疗团队他们使用补充剂或其他替代疗法，而且他们可能不知道与处方药相互作用的可能性或对他们健康的其他影响。不受监管的组合，

心力衰竭患者可能使用的补充和替代疗法的例子包括辅酶 Q10、维生素 D、银杏、葡萄柚汁、恶魔爪、酒精、芦荟和咖啡因等补充剂，或瑜伽和太极等练习。声明撰写小组审查了 2021 年 11 月之前发表的关于心力衰竭患者 CAM 的研究。

声明编写小组建议医疗保健专业人员在每次医疗保健访问时询问他们的心力衰竭患者有关他们使用补充和替代疗法的情况，并讨论 CAM 的潜在药物相互作用、益处和潜在副作用。此外，他们建议将药剂师纳入多学科医疗保健团队，为心力衰竭患者提供有关使用补充疗法和替代疗法的咨询。

可能有益于心力衰竭患者的替代疗法包括：

Omega-3 多不饱和脂肪酸(PUFA、鱼油)在补充剂和替代剂中对心力衰竭患者具有临床益处的证据最充分，可以在咨询医疗团队后安全、适度地使用。Omega-3 PUFA 可降低患心力衰竭的风险，对于那些已经患有心力衰竭的人，还可以改善心脏的泵血能力。房颤(心律不齐)似乎与剂量有关，因此应避免服用 4 克或更多的剂量。

除了标准治疗外，瑜伽和太极可能有助于提高运动耐力和生活质量，并降低血压。

同时，一些疗法被发现具有有害影响，例如与常见心力衰竭药物的相互作用以及心脏收缩、血压、电解质和液体水平的变化：

虽然血液中维生素 D 水平低与心力衰竭预后较差有关，但补充剂并没有显示出益处，而且当与地高辛、钙通道阻滞剂和利尿剂等心力衰竭药物一起服用时可能有害。

草药补充剂蓝升麻来自阔叶林中的一种开花植物的根部，可能会导致称为心动过速的心率加快、高血压、胸痛，并可能增加血糖。它还可能降低治疗高血压和 2 型糖尿病的药物的作用。

铃兰的根、茎和花可用于补充剂，长期以来一直用于治疗轻度心力衰竭，因为它含有类似于心力衰竭药物地高辛的活性化学物质，但药效较弱。与地高辛一起服用可能有害，因为它会导致钾含量极低，这种情况称为低钾血症。铃兰也可能导致心律不齐、混乱和疲倦。

根据当前数据，其他疗法已被证明无效，或有不同的发现，强调了患者与医疗保健专业人员讨论任何非处方治疗的重要性：

除非有人患有这种特定的营养缺乏症，否则常规补充硫胺素对治疗心力衰竭无效。

对酒精的研究各不相同，一些数据表明，低至中度饮酒(每天 1 至 2 杯)与预防心力衰竭有关，而习惯性饮酒或大量饮酒对心肌有毒，并已知会导致心力衰竭心力衰竭。

关于维生素 E 的研究结果好坏参半。它可能有助于降低射血分数保留型心力衰竭的风险，这是一种左心室无法在两次心跳之间正常充满血液的心力衰竭。然而，它也与心力衰竭患者住院风险增加有关。

辅酶 Q10 或辅酶 Q10 是一种抗氧化剂，少量存在于动物内脏、油性鱼类和豆油中，通常作为膳食补充剂服用。小型研究表明，它可能有助于改善心力衰竭等级、症状和生活质量，但是，它可能与降压药和抗凝血药相互作用。需要更大规模的试验才能更好地了解其效果。

一些研究表明，山楂是一种开花灌木，可以提高运动耐力并改善疲劳等心力衰竭症状。然而，它也有可能加重心力衰竭，关于它是否与地高辛相互作用的研究相互矛盾。

“总的来说，需要更多高质量的研究和有力的随机对照试验，以更好地了解补充和替代药物疗法对心力衰竭患者的风险和益处，”Chow 说。“这份科学声明为治疗心力衰竭患者的医疗保健专业人员提供了重要信息，并可用作消费者了解与补充和替代药物产品相关的潜在益处和危害的资源。”

本科学声明由代表心脏协会临床药理学委员会和临床心脏病学委员会心力衰竭和移植委员会的志愿写作小组编写;流行病学和预防委员会;以及心血管和中风护理委员会。心脏协会的科学声明提高了人们对心血管疾病和中风问题的认识，并有助于做出明智的医疗保健决策。科学陈述概述了当前关于某个主题的已知信息以及哪些领域需要进一步研究。虽然科学声明为指南的制定提供了信息，但它们并没有提出治疗建议。心脏协会指南提供了该协会的官方临床实践建议。