相信妊娠期肝内胆汁淤积症，孕期胆汁淤积症表现的知识很多朋友都不是很了解，今天恋上小编特意整理了这方面的知识，希望能帮助到大家!

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一、妊娠期肝内胆汁淤积症

一、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的一种特发性疾病，表现为瘙痒、黄疸、皮肤抓痕、病理性胆汁淤积等症状。妊娠期肝内胆汁淤积症的定义

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症，是妊娠中晚期的一种特异性疾病。发病率在0.1%-15.6%之间，有明显的地区和民族差异。智利、瑞典和中国长江流域的发病率较高。发病时皮肤会出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理性胆汁淤积，主要危害胎儿，增加围产期发病率和死亡率。发病与雌激素和遗传密切相关。

ICP可能导致流产、早产、胎儿窘迫、死产和产后出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因尚不清楚，可能与女性激素、遗传和环境有关。

1、女性激素：临床研究发现，ICP多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激和既往使用口服复方避孕药，均处于雌激素水平较高的状态。雌激素可降低Na，K -ATP酶活性和能量供应，导致胆汁酸代谢紊乱。雌激素可增加肝细胞膜胆固醇与磷脂的比例，阻碍胆汁流出；雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞的蛋白质合成，导致胆汁反流增加。

2、遗传因素：包括智利和瑞典在内的世界不同地区ICP的发病率明显不同，在母亲或姐妹中有ICP史的女性中发病率明显更高。种族差异、地区分布、家族聚集性和二次妊娠高复发率都支持遗传因素在ICP发病中的作用。

3、环境因素：流行病学研究发现，ICP发病与季节有关，冬季高于夏季。近年来发现，智利孕妇血硒浓度比9年前高，夏季孕妇血硒水平明显更高。硒是微量元素，是谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分。这可能与近年来智利ICP发病率下降，夏季ICP发病率降低有关。妊娠肝内胆汁淤积症的症状

1、瘙痒：无皮肤损害的瘙痒是ICP的首发症状，约80%的患者出现在妊娠30周后，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常为持续性，白天较轻，夜间较重。

痒一般是从手掌和脚底开始，然后逐渐延伸到四肢近端，甚至发展到面部。这种瘙痒症状往往出现在实验室检查结果异常前平均3周左右，有的患者缓解数月，多在产后24-48小时，少数缓解1周或以上。

2、黄疸：10%-15%的患者有轻度黄疸，一般不会随着孕周的增加而加重。ICP孕妇是否有黄疸与胎儿预后密切相关。在有黄疸的患者中，羊水粪染、新生儿窒息和围产儿死亡率会明显增加。3、皮肤划痕。痒引起的四肢皮肤条纹状抓痕。4、一般无明显消化道症状，少数准妈妈会有上腹部不适，轻度脂肪性痢疾。妊娠肝内胆汁淤积症的诊断

根据典型的临床症状和实验室检查结果，ICP的诊断并不困难。但需要排除其他引起肝功能异常或瘙痒的疾病。1、临床表现：孕晚期皮肤瘙痒、黄疸等不适。2、实验室检查：

(1)血清胆汁酸的测定：血清总胆汁酸(TBA)的测定是诊断ICP最重要的实验依据，也是检测病情和治疗效果的重要指标。无诱因皮肤瘙痒，血清TBA10mol/L可用于ICP诊断，血清TBA40mol/L提示病情严重。

(2)肝功能的测定：在大多数ICP患者中，天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)轻度至中度升高，是正常水平的2-10倍，一般小于1000U/L，ALT比AST更敏感；部分患者血清胆红素轻度至中度升高，极少超过85.5mol/L，其中直接胆红素占50%以上。

(3)病理检查：在诊断不明、病情严重时，可进行肝活检。ICP患者肝活检显示肝细胞无明显炎症或变性，仅肝小叶中心区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积，形成胆汁血栓。电镜切片显示毛细血管扩张伴微绒毛水肿或消失。(4)分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿情况监测，延长孕周，改善妊娠结局。1、一般治疗：适当卧床休息，侧卧位睡眠增加胎盘血流量，给予氧气、高渗葡萄糖、维生素和能量，既能保护肝脏又能提高胎儿对缺氧的耐受力。定期复查肝功能和血胆汁酸，了解病情。

2、药物治疗：可缓解准妈妈的临床症状，改善胆汁淤积的生化指标，改善围产儿预后。常用药物有：(1)熊去氧胆酸(UDCA):ICP治疗的一线药物。通常的剂量是每天1g或15mg/(kgd)。瘙痒症状和生化指标可明显改善。治疗期间，每1-2周检查肝功能，检测生化指标的变化。

(2)S-腺苷甲硫氨酸(SAMe):是ICP的二线或联合治疗药物。剂量为每日1g，静脉滴注，或500mg，每日两次。(3)地塞米松：长期使用有降低新生儿头围、降低出生体重、增加母婴感染率的风险，不能作为治疗ICP的常用药物。仅用于孕34周前7天内分娩的准妈妈，预防早产儿呼吸窘迫的发生。一般剂量为每天12毫克，持续2天。3、辅助治疗：

(1)保肝治疗：在降胆酸治疗的基础上，用葡萄糖、维生素C、肌苷等保肝药物改善肝功能。(2)改善瘙痒症状：炉甘石液、薄荷、抗组胺药可止痒。(3)维生素K的应用：当伴有明显的脂肪性痢疾或凝血酶原时间延长时，为防止产后出血，应及时补充维生素K，每日5-10mg，口服或肌注。(4)中药：如茵陈、川芎等降黄药对ICP有一定作用。

4、产科管理：加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率具有重要意义。(1)产前监护：从孕34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST)，必要时进行胎儿生物物理评分，尽早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者将提前入院待产。然而，NST预测ICP患者胎儿宫内死亡的价值是有限的。

(2)适时终止妊娠：ICP不是剖宫产指征。但由于ICP易发生急性胎儿缺氧和死胎，目前尚无有效的检测方法预测胎儿缺氧。多数学者建议ICP在孕37-38周引产，积极终止妊娠，分娩时加强胎儿监护。对重度ICP治疗无效，并发多胎，重度子痫前期，剖宫产终止妊娠可行。妊娠肝内胆汁淤积症的影响

1、对孕妇的影响：当ICP患者伴有明显的脂肪性痢疾时，脂溶性维生素K的吸收减少，导致凝血功能异常，出现产后出血。2、对胎儿和婴儿的影响：由于胆汁酸的毒性作用，围产期发病率和死亡率明显增加。胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染均可发生。此外，还有不可预知的胎儿猝死和新生儿颅内出血。妊娠肝内胆汁淤积症的预防

1、研究表明，补充一定量的钙、维生素C、维生素E和硒，有利于预防ICP。一般来说，营养良好的准妈妈发病率会明显低于营养不良的准妈妈。

2、经常按摩双脚的十二指肠(位于双足底跖骨近端)和右脚的胆管反射区(位于右脚足底第4跖骨和第5跖骨之间)。因为胆汁是通过十二指肠进入肠道的，如果这个区域的功能不好，就会导致肝胆排泄不畅，胆汁淤积。3、准妈妈要保持情绪稳定，饮食清淡，不要乱用药。妊娠期肝内胆汁淤积症的食疗1、杏仁耳朵沙拉

材料：杏仁10个、银耳3个、干木耳5个、樱桃番茄2个、枸杞10个、黑胡椒1/2茶匙、苹果醋1茶匙、粗盐1茶匙、蜂蜜少许、橄榄油3茶匙。步骤：(1)银耳洗净，切成小块。(2)黑木耳洗净浸泡。(3)放入容器中，将西红柿对半切开，装饰。(4)在另一个碗中加入1汤匙果醋，可以根据自己的需要进行调整，只要油醋比为3:1，加入海盐和剁碎的黑胡椒拌匀即可。

(5)将干银耳和干木耳用冷水浸泡，然后用热水焯至变软。(6)之后加入杏仁，倒入调好的醋汁，食用。(7)盘与形，一盘好吃又好看的菜就诞生了。推荐理由：黑木耳补血效果好，富含蛋白质和矿物质。适量吃一些可以补充全面的营养，但也不能吃太多。2、虾仁豆腐泥食材：豆腐50克，胡萝卜20克，虾仁2只，生姜汁适量，高汤适量。步骤：

(1)将高汤烧开，加入洗净的豆腐，边煮边压成豆腐糊。(2)将虾洗净，去头、去壳、去虾线，剁成虾酱。(3)加入少许姜汁，拌匀。将胡萝卜去皮，切成细粉。(4)豆腐汤烧开后，加入胡萝卜粉和虾酱，煮熟。(5)将胡萝卜粉和虾酱煮熟。

推荐理由：豆腐和虾富含钙，有利于人体吸收利用，可以帮助人体骨骼和牙齿健康生长。胡萝卜含有丰富的糖、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、、花青素、钙、铁等营养成分。3、香蕉紫薯沙拉食材：紫薯100g，黄瓜少许，圣女果适量，沙拉酱适量。步骤：

(1)将紫薯洗净去皮切块，放入锅中蒸10分钟，趁热将蒸好的紫薯压成泥状。(2)将香蕉去皮，用小刀切掉两端，横向切掉中间1/3的果肉。(3)在香蕉挖空的部分填入紫色红薯糊。(4)将圣女果和黄瓜切好待用。在盘子周围装饰，吃的时候拌上沙拉酱。

推荐理由：紫薯富含蛋白质，人体容易消化吸收的18种氨基酸，维生素C、B、A等8种维生素，磷、铁等10多种天然矿物元素，具有抗疲劳、抗衰老、补血的作用。还富含硒和花青素，对预防高血压、缓解肝功能障碍、抗癌有一定作用。

以上就是关于妊娠期肝内胆汁淤积症的知识，后面我们会继续为大家整理关于孕期胆汁淤积症表现的知识，希望能够帮助到大家！