研究人员说，磁刺激一组对我们的肠道和大脑如何交流至关重要的神经可能有助于纠正在痛苦、使人虚弱的糖尿病性胃轻瘫中出错的对话。

磁刺激可改善糖尿病胃轻瘫的疼痛恶心

患者来到医学博士 Amol Sharma那里，因为他们的胃不断疼痛，总是感到恶心，不能或不愿进食或饮水。有时他们会因为恶心呕吐而无法出院。

“大约 2% 的人口被怀疑患有胃轻瘫，这大约是密苏里州的人口，但仅在 0.2% 的人口中得到证实，因此这是一种罕见的疾病，”佐治亚医学院和非盟的胃肠病学家 Sharma 说Health System专攻神经胃肠病学和胃肠动力。

它也不是很清楚，但像 Sharma 这样的医生开始发现它是肠道和大脑之间双向交流的功能障碍。他指出，更常见的问题，如肠易激综合症，也被认为是这种肠道/大脑相互作用的障碍。

Sharma 的实验室开发了一种称为 ThorS-MagNT 的无痛、非侵入性磁刺激疗法，他们正在使用这种疗法来瞄准和重置中背部一小群神经的过度活跃放电，这是胃和大脑之间的一种交流中点。他从一项小型试点研究中获得了很好的证据，即连续五天针对该神经群进行一小时的治疗可以显着减轻该疾病的虚弱症状。

Sharma 最近从国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所获得了为期三年、价值 958,000 美元的拨款 (RO1-DK133520)，用于进行更大规模的试验。

在这项新研究中，他观察了 45 名患者并使用两种不同的治疗剂量以及一个看起来像磁神经调节的“假”对照，以更客观地确定治疗的效果以及最佳剂量和放置治疗装置。这包括直接观察对神经的影响，以寻找变化的证据并更好地了解疗法的工作原理。

MCG 研究人员的目标是中背部的一组脊神经，它们与肩胛骨底部对齐。神经构成腹腔神经节，神经束是自主神经系统的一部分，它控制着我们本能地进行的功能，比如呼吸，它让我们的胃肠道运动，让食物按照它应该的方式移动。

夏尔马将这个区域描述为胃和大脑之间的一种交流中点，这条通路表明你感到恶心、饱胀和疼痛。

“这些神经很容易被激发并发射很多，你可以通过重复磁刺激来改变阈值，这样它们的阈值就会被重置，这样它们就不会那么快、那么容易地发射，”他说。

他认为这是正确的目标，因为他认为胃部神经功能失调是关键。该地区也可以访问。有趣的是，一些对胃轻瘫效果最好的药物是低剂量的抗抑郁药，它们会阻断一些从胃部到大脑的信号，他说。测试表明，某些从肠道获取信息的区域具有从基本无活动到多动的极端反应。

最重要的是，从胃到大脑的信号过度活跃，这使得从大脑返回的信号说要减慢胃的速度。大脑为什么会认为这是一种有益的反应尚不清楚。

他们的试点研究不包括“假”对照组，或直接研究神经活动。相反，他们通过患者在晚餐后填写的大量日记来衡量治疗效果，这些日记包括恶心、过去 24 小时内呕吐的次数、进食前的饱腹感和疼痛程度，这些都是胃轻瘫的主要症状。

患者不断地告诉 Sharma，他们的恶心和呕吐好多了，他们准备好再次享受一顿饭了，这是很长一段时间以来的第一次。“他们的生活基本上恢复了正常，”他说。

这一次，他们正在使用复杂的功能成像和高分辨率、直接测量电活动来对大脑活动进行基线研究，并进行后续研究以了解它是否会发生变化以及如何变化。

这些研究的重点是大脑中称为脑岛的一小块区域，人们越来越多地将其理解为与您的所有器官接触并延伸到其他大脑区域的区域，这将 Sharma 带回大脑可能发送胃轻瘫时向胃发出的一些不良信息。

“无论出于何种原因，从胃部到大脑的神经都没有传递正确的信息。他说，他们可能在不该开枪的时候开了太多枪。在一个具有讽刺意味的恶性循环中，如果肠道发出信号表明您感到恶心、饱胀感和呕吐(糖尿病性胃轻瘫的典型症状)，那么大脑就会向胃部发回信号以减慢其运动速度，然后小肠和肠道有时会收到相同的信息。

“存在普遍的肠道运动障碍，”Sharma 说，他认为磁刺激可以直接解决这个问题。如果他们的发现继续成立，研究人员计划在食品和药物管理局最终批准的情况下推进 2 期试验。

只有一种 FDA 批准的治疗胃轻瘫的药物称为 Reglan 或甲氧氯普胺，据说可以加速胃部蠕动并作用于大脑中的恶心中枢。一些患者服用癌症化疗患者使用的抗恶心药物，但可用的方法似乎并没有真正解决基本的沟通问题。

糖尿病是导致胃轻瘫的主要原因，但它也可能发生在手术后，一些药物可能引发该问题。Sharma 说，无论病因如何，这种新的治疗策略都应该有所帮助。

“想象一下你自己是一名糖尿病患者，你计算自己摄入了多少卡路里和摄入的碳水化合物，然后给自己注射适量的胰岛素来覆盖这些碳水化合物，以防止它们升高你的血糖。然后食物进入你的胃，你最终会吐出所有的食物，因为你太恶心了，因为你的胃不能很好地忍受它，”他说。血糖水平会上下波动，这会使您头晕、视力模糊、神志不清、昏昏欲睡，并使您昏倒或更糟。

“我们有患者因为糖分过高而昏迷，但他们的低糖分可能同样有问题和严重。” 据糖尿病协会称，血糖水平过低且持续时间过长会使大脑缺乏葡萄糖，会导致癫痫发作、昏迷，极少数情况下会导致死亡。

与糖尿病性胃轻瘫相关的内脏传入神经病变是指感觉腹腔活动的神经受损和/或虚弱，例如刚吃完一顿大餐就感到胃胀满。几项研究表明，这种情况发生在糖尿病性胃轻瘫以及伴有恶心的交感神经系统过度刺激时。

例如，这些神经将饱腹感传递给脊髓，脊髓将信息传递给大脑。当食物从食道进入胃部时，该器官的一些肌肉会放松以让它进入，下部肌肉开始将食物与消化液混合，直到颗粒变得足够小，可以进入小肠，我们才能吸收营养。Sharma 说，食物很可能在不到一分钟和四个小时后通过食道，你所吃的大约 90% 的食物应该已经从胃中移出。“如果没有，那就有问题了，”他说，这可能是阻塞或胃轻瘫。