通过远程外展农村癌症筛查增加了六倍

根据一项新的研究，农村妇女通过远程外展及时接受乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查的可能性要高出六倍，远程外展包括互动教育和电话后续支持。

通过农村筛查有效性干预(RISE)研究，俄亥俄州立大学综合癌症中心-亚瑟·詹姆斯癌症医院和理查德·J·索洛夫研究所的研究人员以及印第安纳大学梅尔文和布伦·西蒙综合癌症中心的研究人员比较了旨在提高生活在农村地区的妇女(生物学上是女性)癌症筛查依从性的外展方法的有效性获得医疗保健服务的机会有限。

他们从俄亥俄州和印第安纳州的98个农村县招募了983名年龄在50至74岁之间的女性。这些女性以前没有癌症诊断，也没有达到美国预防服务工作组推荐的一项或多项循证癌症筛查的最新情况。

研究参与者被随机分配到三个干预组之一：

常规护理——意味着除了学习通讯外，没有干预

邮寄的交互式DVD，提示为接受者提供有关筛查测试的个性化教育信息以及安排筛查的信息

相同的邮寄交互式DVD，其中包含患者导航员的额外后续支持电话，以回答其他问题、解决筛查障碍并协助直接安排

虽然存在针对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的循证筛查测试，但对这些测试的依从性仍然低于预期-特别是在历史上处于危险中的人群中，包括农村社区，少数民族以及教育和收入较低的人群。

“妇女每天都死于癌症，这些癌症本可以通过及时的癌症筛查在癌前阶段预防或发现。这不是一个新问题-但它是减轻我们国家癌症负担的至关重要之一，特别是那些历史上由于社会经济因素而风险增加的人，“MSPH的ElectraPaskett博士说，他是RISE研究的联合首席研究员和OSUCCC-詹姆斯癌症控制计划的联合主任。

该研究的数据表明，远程提供的交互式DVD和患者导航服务的结合是提高农村妇女癌症筛查率的一种非常有效且相对低成本的方法。具体来说，虽然所有接受DVD干预的女性获得所有筛查的可能性是其两倍，但除了DVD之外，还接受患者导航支持的女性获得所有三次筛查的可能性几乎是常规护理组女性的六倍。

这是对远程干预方法的首次大规模评估，重点是多次筛查。迄今为止，所有其他研究都集中在单一或两次筛查上——乳腺癌、宫颈癌或结直肠癌筛查。

该团队于4月28日在JAMA网络公开赛上报告了调查结果。研究人员指出，以相对适中的成本向这一难以接触的人群中的妇女提供远程、有针对性的外展活动非常有效。

“这项研究的结果产生了重要的数据，可以进行增加农村妇女癌症筛查的干预措施，”Regenstrief研究所附属科学家和印第安纳大学护理学院杰出护理教授VictoriaChampion博士说。“首先，将支持乳腺癌、宫颈癌和结肠癌筛查的干预措施结合起来，产生早期发现癌症的整体方法是可能和有效的。其次，我们拥有技术来克服以前的障碍，例如农村和获得护理的机会。最后，这种癌症预防和筛查的整体方法可以适应其他行为，这也将有助于减轻我们国家的癌症负担。

关于成本效益，研究作者指出，“与治疗癌症相比，每次使女性了解最新筛查的干预措施的成本相对较低。在美国，每位患者的平均癌症治疗费用为15万美元，因此增加患者导航员以改善筛查所需的额外费用可能会通过避免癌症死亡或更晚期的治疗来节省成本。

研究作者指出，这项研究受到大多数白人，受过高等教育的患者群体的限制。随着互联网接入继续扩展到农村地区，在未来的外展工作中也有可能探索在线教育工具。