伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员检查了有关患有早期雌激素受体阳性乳腺癌的女性的全国数据，发现健康和肿瘤生物学的社会决定因素同样导致了黑人女性较高的死亡率。

乳腺癌的差异同样受到健康社会决定因素肿瘤生物学的影响

该研究发表在《医学会杂志肿瘤学》( JAMA Oncology)上，是第一项将肿瘤侵袭的基因组生物标志物纳入分析肿瘤生物学介导的差异比例的乳腺癌差异研究。

研究人员表示，他们的研究结果证实了健康的社会决定因素作为乳腺癌结果中种族差异的根本原因的作用，并且还表明，为了消除生存差距，这种差距在四十多年前首次被记录下来，我们需要“一个更清晰的黑人女性中更为普遍的侵袭性肿瘤表型背后的生物学机制的图片，以及对不利社会条件、血统相关遗传变异和肿瘤生物学之间复杂关系的洞察。”

“不利的健康社会决定因素是乳腺癌存活率种族差异的众所周知的根本原因。这项研究通过最终证明黑人女性不成比例的侵袭性肿瘤生物学不仅导致不同的结果，而且似乎与社会劣势一样重要，增加了我们对这一公共卫生问题的理解，”主要作者肯特霍斯金斯博士说，艾琳林赛Heidrick 医学院肿瘤学教授， UIC 伊利诺伊大学癌症中心转化研究副主任。“这项研究还表明，社会因素实际上可能正在推动肿瘤生物学中的一些种族差异。”

为了进行分析，研究人员审查了通过国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果计划获得的数据。他们研究了 2004 年至 2015 年间确诊的 1 期和 2 期雌激素受体阳性乳腺癌，这是最常见的乳腺癌类型，通常预后最好。

来自 60,137 名黑人和非西班牙裔白人女性的数据被纳入该研究。

研究人员计算了健康的社会决定因素——特别是邻里劣势和保险状况——对死亡率的影响，发现它们占差异的 19%。他们还通过查看基因组实验室测试结果的数据来计算肿瘤生物学特性的影响，这些数据用于预测肿瘤对化疗的反应和复发的可能性。他们发现肿瘤生物学占差异的 20%。

与许多其他研究类似，他们还发现，白人女性比黑人女性更有可能属于收入和教育程度最高的群体以及贫困程度最低的群体，并且拥有医疗保险。黑人女性更有可能患有具有高复发风险的侵袭性肿瘤，在第 2 阶段被诊断出来并接受化疗。

“通过将我们的分析重点放在患有 ER 阳性肿瘤的女性身上，并将肿瘤基因组学作为一个中介变量，我们能够更准确地量化患有最常见乳腺癌的黑人女性中侵袭性肿瘤生物学介导的乳腺癌死亡的相对过量亚型，”作者写道。

霍斯金斯说，这增加了 UIC 团队在过去几年中生成的证据，表明用于确定患者最佳治疗方法的工具，如研究中用于患者的基因组肿瘤类型测试，可能无法为黑人女性提供服务白人妇女。

“我们在治疗决策中所使用的工具没有考虑到不同种族和民族之间肿瘤生物学的潜在差异，更糟糕的是可能会提供误导性信息或对黑人女性的治疗决策产生错误的安全感，”霍斯金斯说。

研究“社会决定因素和肿瘤生物学与早期激素依赖性乳腺癌的种族差异的关联”的共同作者是 Gregory S. Calip、Hsiao-Ching Huang、Abiola Ibraheem 博士、Oana C 博士. Danciu 和 Garth H. Rauscher 博士。