频繁的全科医生就诊可改善哮喘儿童的健康状况但通常不规律且不一致

新的研究发现，频繁的全科医生就诊可以改善哮喘患儿的健康状况，但它们往往不规律且不一致，导致再入院率增加。

由默多克儿童研究所领导的两项研究强调了初级保健网络在儿童哮喘护理方面的差距和机会，以确保在全科医生短缺和批量计费服务减少后仍能获得服务。

该研究发表在《哮喘杂志》和《儿童疾病档案》上，涉及 277 名全科医生和 767 名 3-18 岁儿童的看护者，他们因哮喘病入住维多利亚州三所医院之一。

研究发现，在超过 60% 的就诊中，只有五分之一的参与者去看了他们的常规全科医生，而 36% 的人在因哮喘出院后 7 天内去看了全科医生。早期随访和频繁的全科医生就诊与减少急诊就诊、再入院率和改善哮喘预后有关。

Murdoch Children's 研究员 Renee Jones 表示，该研究表明患有哮喘的儿童在初级保健网络中接受零散的治疗。

她说：“家庭经常报告说，在他们的孩子因哮喘病入院之前无法获得初级保健，这突显出他们可能错失了避免入院和继续治疗的机会。” 最重要的是，家属指出后续护理的途径不明确，医院与当地医生之间缺乏协调。”

Jones 女士说，鉴于儿科哮喘护理指南建议在入院或急诊就诊后进行复查以及持续定期检查，全科医生随访率低令人担忧。

该研究表明，只有 39.2% 的全科医生知道他们的患者因哮喘再次入院，这凸显了医院改善沟通的必要性。此外，只有 12% 的全科医生有信心管理哮喘控制不佳的儿童，这表明需要为更严重的病例提供方便的专家建议。

维多利亚州的儿童再入院率在 12 个月内从三分之一增加到十年前的四分之一。哮喘是儿童慢性病和意外住院的主要原因。儿童哮喘的患病率在全球范围内不断上升，给卫生系统造成压力并对生活质量产生负面影响。

雷切尔·康威尔 (Rachel Cornwell) 说，她 3 岁的儿子奥利 (Ollie) 曾因严重哮喘病被送进急诊室 48 次。

她说，如果 Ollie 有一位能够处理复杂哮喘病例的普通全科医生，就可以避免 45 分钟的医院之旅。

Ollie 目前在吸入器的基础上进行注射和类固醇药物治疗，以帮助减少哮喘发作的次数。

“Ollie 没有因为他的哮喘去看全科医生，因为要获得预约和持续的护理是一场艰苦的战斗，”她说。他瞬间从 100 变成了 0。哮喘发作的第二天，他需要在医院接受静脉注射治疗或吸氧。看到您的孩子呼吸困难，这是令人难以置信的压力。

“有一段时间我们每两周去一次医院，而奥利没有接受后续护理。由于 Ollie 的病史，全科医生没有信心对他进行治疗。

“您无法预测您的孩子何时会哮喘发作，因此您没有提前预约的奢侈。去医院更方便快捷。”

但雷切尔说，自从接受皇家儿童医院复杂哮喘服务中心的照顾后，奥利的情况有所改善。

她说默多克儿童医院最近的研究为她的家人带来了希望。

“这项研究可以为患有严重哮喘的儿童带来更好的护理，”她说。如果我们能看到一位具有治疗 Ollie 专业知识的普通全科医生，那将是我们肩上的巨大负担。”

默多克儿童医院的 Katherine Chen 博士表示，有机会 改善整个系统的哮喘护理，包括加强关于定期、主动初级保健就诊的重要性的教育，增加获得全科医生的机会，解决儿科哮喘管理指南实践中的差距，以及改善医院之间的沟通和全科医生。

“调查结果强调了提高可及性、护理一致性和简化沟通的重要性，”她说。每次入院都应促使对儿童的哮喘管理进行全面评估，以防止将来再次入院。进行这些改进将需要持续的基础设施和劳动力规划、资金和更好的教育。”

陈博士承认，澳大利亚正面临着全科医生短缺的问题，而且临床实践对儿科预约收费以支付不断上涨的费用的可能性越来越大。

她说：“这引起了人们对获得初级保健的公平性的担忧，因为由于某些地区的费用或 GP 短缺，一些家庭在哮喘发作期间可能无法接受常规护理或预约。” 可以考虑采用可能涉及护士和药剂师以补充初级保健的新护理和资助模式，以帮助改善该系统。”