偏头痛与妊娠并发症风险增加有关

女性受偏头痛的影响尤为严重，尤其是在生育年龄。然而，偏头痛与不良妊娠结局之间的关系尚不清楚。Brigham 妇女医院的研究人员进行了一项新研究，该医院是Mass General Brigham医疗保健系统的创始成员，分析了来自护士健康研究 II 的数千名妇女的数据，以评估偏头痛与妊娠并发症之间的关系。在《神经病学》杂志上发表的一篇论文中，研究小组报告说，怀孕前诊断出的偏头痛与怀孕期间的不良后果有关，包括早产、妊娠高血压和先兆子痫，这表明偏头痛可能是产科风险升高的临床标志。

“早产和高血压疾病是孕产妇和婴儿发病率和死亡率的一些主要驱动因素，”第一作者、布莱根妇女医院副流行病学家和哈佛医学院医学讲师亚历山德拉·普杜-史密斯博士说。“我们的研究结果表明，偏头痛病史值得考虑作为这些并发症的重要危险因素，并且可能有助于标记可能受益于怀孕期间加强监测的女性。”

女性一生中患偏头痛的可能性是男性的两到三倍，偏头痛在 18 到 44 岁的女性中最为普遍。对于一些人来说，偏头痛可能伴有先兆(占人口的 5.5%) ，通常是在头痛发作之前出现的视觉障碍。

根据之前的研究，不良妊娠结局和偏头痛，尤其是有先兆的偏头痛，均与女性患冠心病和缺血性中风的风险较高有关。导致这些风险的潜在生物学因素也可能增加妊娠并发症的可能性。但迄今为止，只有少数小型或回顾性研究将偏头痛作为妊娠并发症的危险因素进行了检查。没有前瞻性研究通过先兆表型(偏头痛与无先兆)检查风险。

Purdue-Smithe 及其同事分析了来自大型前瞻性护士健康研究 II 的数据，其中包括来自 19,694 名美国护士的 30,555 次怀孕。调查人员查看了怀孕前自我报告的医生诊断的偏头痛和偏头痛表型(有或没有先兆的偏头痛)以及自我报告的妊娠结局的发生率。

由于研究人群规模庞大以及其他健康和行为因素数据的可用性，研究人员可以在他们的分析中控制潜在的混杂因素，例如体重指数、慢性高血压和吸烟。

研究人员发现，与无偏头痛相比，孕前偏头痛会使早产风险增加 17%，妊娠高血压发生率增加 28%，先兆子痫发生率增加 40%。与没有先兆的偏头痛相比，有先兆的偏头痛与先兆子痫的风险稍高有关。偏头痛与低出生体重或妊娠糖尿病无关。

报告称在怀孕前经常服用阿司匹林(每周两次以上)的偏头痛参与者早产的风险降低了 45%。美国预防服务工作组目前建议在怀孕期间为先兆子痫高危人群和具有不止一种先兆子痫中度危险因素的人群在怀孕期间服用低剂量阿司匹林。临床试验表明，怀孕期间服用低剂量阿司匹林也能有效降低早产率。然而，Purdue-Smithe 指出，偏头痛目前不包括在怀孕期间使用阿司匹林的适应症中。“我们发现，在怀孕前经常服用阿司匹林的偏头痛女性早产风险降低，这表明阿司匹林也可能对偏头痛女性有益。鉴于我们研究的观察性质，

该研究的其他一些局限性包括，参与者仅在医生诊断为偏头痛时才报告，可能排除了那些没有慢性或严重偏头痛的人。此外，先兆是在偏头痛诊断后和队列中的许多怀孕后进行评估的，这可能导致在检查偏头痛表型的分析中出现某种程度的反向因果关系。此外，队列研究主要由具有相对较高社会经济地位和健康素养的非西班牙裔白人组成，这可能会限制普遍性。