测试一种免疫药物作为早期1型糖尿病的新疗法

一项针对批准用于治疗牛皮癣的药物的大型临床研究现已开始。该药物将在最近被诊断患有1 型糖尿病的患者身上进行测试。该理论认为该药物可以保留患者剩余的胰岛素产量。

瑞典各地的许多医院都参与了这个大型项目，该项目由瑞典研究委员会资助，用于临床治疗研究。该项目由哥德堡大学糖尿病学教授、Sahlgrenska 大学医院和 NU-hospital Group 负责临床糖尿病研究的主任医师 Marcus Lind 领导。

Lind 指出，这项研究可能意味着 1 型糖尿病的治疗方式发生重大变化：“在目前正在研究的 1 型糖尿病免疫治疗机制中，我对这一机制最有信心，但我很清楚这有多困难会成功的。”

一种免疫性疾病

1 型糖尿病是儿童最常见的慢性疾病之一，但这种疾病也可能发生在成人身上。在这种疾病中，人体自身的免疫反应会破坏胰腺中的 β 细胞，使人体无法再产生胰岛素。1型糖尿病患者需要注射胰岛素或使用胰岛素泵，并在余生中严格控制血糖水平，这需要付出很大的努力。

β 细胞缓慢死亡，因此每个新患 1 型糖尿病的人在疾病的头几年都会继续产生胰岛素。

“他们从身体产生的剩余胰岛素中受益匪浅。如果他们能保持这种产量，治疗 1 型糖尿病就会容易得多。到目前为止，我们还没有很好的治疗方法来预防 β 细胞死亡，但我们有理由相信，目前批准用于银屑病患者的药物可能对 1 型糖尿病患者具有保护作用，”Marcus Lind 说。

测试显示疾病的两个阶段

根据血液中的免疫学模式，目前研究人员可以高概率确定谁将在几年内患上 1 型糖尿病(1 型糖尿病的第 1 阶段)。在疾病发作前大约一年，他们可以通过压力测试发现血糖模式的紊乱，即使不符合糖尿病标准(疾病的第 2 阶段)。当发生临床发作时，它被归类为第 3 期。

“如果我们成功地确定了破坏 β 细胞的核心免疫机制，我们也将能够在未来对儿童和成人进行筛查，甚至在疾病发作之前就对他们进行治疗。这样就可以防止或抵消这种疾病的爆发，这样它就不会在生命的后期开始出现。”

银屑病和 1 型糖尿病

待测药物通过抑制白介素 17 蛋白来影响体内的免疫反应，白细胞介素 17 似乎是破坏 β 细胞过程中的重要信号分子。在过去的几年中，该药物已被用作治疗牛皮癣的药物，其中一种特定类型的白细胞，称为 TRM 细胞，在疾病的发展中起着关键作用，就像这些细胞在类型中所做的那样1 糖尿病。除其他外，这些细胞通过当前治疗影响的 IL-17 发挥作用。

“事实上，关于 1 型糖尿病和 IL-17 的研究已经进行了将近 20 年。动物实验表明，刺激该信号通路会加速 1 型糖尿病的发展。其他研究表明，这种信号通路通常在 1 型糖尿病患者中过度激活。鉴于最近对新诊断的 1 型糖尿病中 TRM 细胞的研究，就像在牛皮癣中一样，首次评估这种治疗是否可以保护胰腺中产生胰岛素的细胞将特别有趣。”

现已开始招募 1 型糖尿病患者进行全面的多中心研究。该研究将包括年龄在 18 至 35 岁之间的成年人，他们在过去三个月内被诊断出患有 1 型糖尿病，血液测试表明他们正在进行影响 β 细胞的免疫过程。总共将包括 127 人，其中一半被随机分配接受 IL-17 抑制剂，另一半在对照组中接受安慰剂。

迈向精准医疗

在瑞典哥德堡大学正在进行的研究的同时，世界其他地方正在进行其他几项研究。他们还在寻找治疗 1 型糖尿病背后的免疫原因的方法，而不仅仅是治疗症状，直到现在这一直是唯一的治疗选择。

与许多其他疾病一样，1 型糖尿病的研究人员现在正处于精准医学的边缘。在 1 型糖尿病中绘制不同亚组的努力才刚刚开始研究，例如，导致某种类型的胰岛细胞抗体首次出现的某种基因变异。

“用 IL-17 抑制剂治疗可能对某些亚组更有效。如果我们的研究结果令人鼓舞，随着时间的推移，我们可以调查血液中的某些免疫模式或细胞类型，这些模式或细胞类型可用于识别对治疗反应最佳的患者群体。”