保险公司拒赔，如果打官司，胜算有多大？保险公司官司10打9输

2023-10-01 09:24:07教育漂亮的斑马

相信保险公司拒赔，如果打官司，胜算有多大？，保险公司官司10打9输的知识很多朋友都不是很了解，今天恋上小编特意整理了这方面的知识，希望能帮助到大家!

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字体你好，我是保险经纪人蔡。保险是一种契约行为。当你向保险公司申请理赔时，保险公司会进行核赔。如果保险公司认为符合理赔标准，他会按照时限为你进行理赔。如果他认为不符合理赔标准，他会拒赔你。

根据银保监会相关规定，保险公司作出拒赔决定时，应当书面通知投保人。所以，如果保险公司拒赔，你应该已经收到了拒赔的书面说明。拒绝先行赔付的理由是什么？影响理赔的几个重要事项如下：1 .投保时是否按照最大诚信原则如实告知？(这包括被保险人的身体健康状况和职业信息等。) 2.你的索赔是否涉及第三方的赔偿？

3.你申请理赔的风险事故是否属于保险合同的保险责任，不能出现在免责条款中？4.你申请的理赔符合理赔时效吗？5.当你的风险发生时，保险合同中的相应条款是否有效？当我们申请理赔时，保险公司给出的理赔结果让我们感到不满意，我们可以第一步向保险公司申请复核，第二步申请仲裁，第三步走司法程序。

把保险公司告上法庭能赢吗？这是一个未知数。这首先要看事件的故事。这是怎么回事？如果有你，那么我相信法律一定会给你一个公正的判决。当然，为了保护被保险人的合法权益，银保监有通融理赔的想法，但也要具体对待。所以你不妨把你的事情真相说出来，这样我们才能给你一个更专业的处理方式。

二、保险公司官司10打9输？

保险公司在10起诉讼中有9起败诉

保险公司10起诉讼中有9起败诉。很多时候，为了保障自己的财产和利益，我们会选择为自己购买各种360问答保险。但是很多人会遇到保险公司不赔的现象。这时候就有可能提起诉讼。让我们来分享一下保险公司9起诉讼中的10起。保险公司诉讼1庆祝突如其来的犯罪和商业精英失去了1。首先，很多保险公司都是“养虎为患”。

你凭什么这么说？《保险纠纷大数式据分析报告》的作者曾经是代表保险公司的律师团队。用他们的话说就是“虽然谈了很久，但沈侯曾经代理过一个又一个保险公司，曾经日复一日开着一个似乎没完没了的法庭。我们熟悉保险诉讼的一切，不需要太多准备，也不需要任何担心。”据我所知，这也是大部分保险公司处理法律案件的方式。

一个公司只有一两个诉讼岗位，接传票、写报告、打官司的事情都委托给律师。这样的好处就是保险公司省心，推卸责任。“领导，你看，专业律师代理的官司都输了。”律师也很高兴。不犯罪而赢得犯罪，往往需要钱。输了就挣钱，挣多了就挣少了。不跑不好的阅读流是什么单位？缺点是保险公司失去了自身发展壮大的机会！

之前我不止一次在A6发言，基层员工待遇太低，尤其是人身伤害岗、法务岗等专业岗位，同样是“内勤工资”，他们的职业价值没有得到重视和体现。遇到保险诉讼，法务岗去开法庭，是“正常工作”，不算工资。如果换成律师的话，中介费就覆盖了法律岗半个月的工资。久而久之，你的心态就会不平衡，人就会消极。

使用律师的另一个问题是，他们被剥夺了锻炼自己团队的机会。有战斗力证明热血价值的队伍才是真正的朋友。怎样才能熟悉和了解当地司法环境的特点，怎样才能为应诉提供一场‘能力之争’，而不上法庭进行一场真正的战斗？保险公司支付高额学费，培养合作律师。

但是，合作并不意味着两口子结婚，可以恩爱白头。合作也是年年签，合作也是利益至上。就像文章中的律师，突然有一天，“我们决心改变阻力，也就是改变规则”，用“烂熟于心”的保险诉讼知识调炮反击。对于薄刚的表情，保险公司会怎么说？第二，保险公司不像竞争对手那样用心。

球场上的胜负早已决定。当对手已经开始用大数据，玩高科技的时候，保险公司在做什么？有没有已经开始写《保险纠纷大数据分析报告》的保险公司？反正我到现在也没见过。保险公司的诉讼是10打9赔。2如果保险公司没有按时理赔，如何投诉应该先和保险公司协商。如果协商不成，建议向法院提起诉讼解决。

保险人未及时履行理赔义务的，除支付保险金外，还应当赔偿被保险人或者受益人因此遭受的损失。《保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时核实；情况复杂的，应在30天内批准，合同另有约定的除外。保险人应当将核实结果通知被保险人或者受益人；对军事入侵负有实际保险责任的，应当在与被保险人或者受益人达成协议后十日内履行赔偿或者给付保险金的义务。

石油保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。

保险人未及时履行前款规定的义务的，除支付保险金外，还应当赔偿被保险人或者受益人的损失。任何单位和个人不得非法干涉保险人给付保险金的义务，不得限制被保险人或者受益人获得保险金的权利。保险公司的诉讼是10打9赔。保险公司不理赔怎么投诉？1、你可以先和保险公司协商，要求保险公司尽快定损。

2、向当地保监会投诉电话3、可以直接起诉，申请赔偿，要求保险公司按照合同进行赔偿。一般在车损险条款中有如下约定：如因保险公司的问题导致定损不成，可在修理后根据自己的损失清单和金额进行理赔。在保险合同履行过程中，因保险责任归属和赔偿金额而产生的纠纷，应当以适当的方式公平合理地处理。

按照惯例，保险业务中出现的纠纷可以通过协商、向中国保监会投诉、仲裁和司法程序解决：

1、协商解决。争议发生后，双方应实事求是，真诚协商，互相让步，达成双方都能接受的和解协议。一般有两种协商和解的方式：自行和解和第三方调解。自和解是指没有第三方介入，双方直接协商；由第三方主持和解，即由双方以外的第三方进行调解，促使双方达成和解协议。

2、向当地保监会投诉。保险代理人、保险人在展业过程中如有违反国家法律法规或违纪行为，可向当地保监局投诉，通过行政途径解决。3、仲裁。仲裁是合同当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意将他们之间的争议提交给双方约定的第三方进行仲裁。仲裁员将作为仲裁人而不是调停人对双方的争议做出决定。

目前，我国对经济合同纠纷实行二级仲裁。当事人如不服，可在收到二次仲裁决定书之日起15日内向人民法院提起诉讼，法院将作出审理判决。仲裁机构作为非政府组织，作为第三方或中介机构，对双方的纠纷进行仲裁，因此无权采取强制措施。执行仲裁裁决的权力属于人民法院。

仲裁裁决后，保险人拒绝履行裁决的，可以向保险人所在地人民法院申请强制执行。

4、诉讼。保险纠纷诉讼解决是指人民法院依法决定诉讼程序，对保险纠纷进行审查，在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。解决保险纠纷的诉讼是人民法院的司法活动，其作出的法律判决具有国家效力，当事人必须执行。

三、打官司保险公司90%都输，投保你怕啥？

文/鱼金融01从我开始写保险开始。我收到很多读者的关心：我知道保险好不好，也见过很多拒赔的案例。真的很担心买了保险，到时候拒赔。还给我发了很多拒绝赔偿的案例。如果你身边有拒赔的案例。那一对保险，几乎是要扛着大旗反对的。买保险本来就是为了转移风险。如果保险公司拒赔，岂不是白赔？虽然保险公司会退还保费。但是谁把这种事情放在一边，我就觉得不舒服。

敢买保险，晴天送伞，雨天带走？没有人相信。之前在网上看到一个数据：105起保险纠纷，95起都是投资人/被保险人/受益人胜诉。胜率91%。来证明它。特意找了《中国法院2018年度案例保险纠纷》，看看保险会出现哪些纠纷。其中人身保险纠纷24件，只有1件明确证明保险公司胜诉，法院驳回了被保险人的案件。所以保险公司不一定会在诉讼中占便宜。

确实十有八九是你输了。你害怕什么？但是买保险不是为了诉讼。那么什么纠纷会导致保险公司拒赔呢？为大家总结几起典型纠纷：1)因被保险人的电动自行车无证驾驶而发生交通事故。保险公司拒绝赔偿。事情是这样的，李心洁的妻子李海霞购买了意外保险。李心洁驾驶电动自行车发生交通事故，并申请赔偿。保险公司拒绝赔偿。

如果你关注免责条款，应该能马上明白白花花说的是什么。很多保险公司在意外险中都有这样的免责条款：这个条款在意外险中几乎是有的。争议的关键在于，保险公司认为电动自行车是机动车，无牌照行驶是其免责条款中的事项。所以，我拒绝赔偿。被保险人认为电动自行车不属于机动车。所以不属于保险条款中的免责。

最终结果是：法院判决投资人/被保险人胜诉。电动自行车不属于机动车，保险公司应该赔付。然后就有了酒后驾驶电动车造成交通事故的案例。同样，因为电动车不属于机动车，所以判定保险公司赔付。对于电动车，其实社会习俗并不认为是机动车。但实际上，有些电动车，速度很快，很野蛮，其实很危险。

为什么在较大的城市会限制摩托车/电动车，就是这样的车辆容易到处跑(尤其是爱闯红灯和鬼探头的人)造成交通事故？但在这起纠纷中，法院的判决在社会同意的合理范围内，仍会有利于弱势群体(即被保险人和保险受益人)。2)医院病历含糊不清或有瑕疵。保险公司拒绝赔偿。在一个案例中，整个故事是李亚新投保了两个所有风险和额外的重大疾病保险。

在保险期间，李亚新因病去医院治疗。根据医疗记录，李亚新认为自己被诊断为右乳腺癌；保险公司认为医院病历给出的“右侧乳腺癌CT 2 no momoa”诊断不明确。而且被保险人没有做过对癌症诊断很重要的检查。无法确定自己是否得了癌症。因此，拒绝赔偿。本案结果是：李亚新提供了医院证明，医院对病历书写缺陷做出了合理解释，证明明显有病。

因此，法院判决保险公司赔付；本案拒绝赔偿。个人认为大部分锅属于“病历没写好”的问题。所以，如果是患了大病，写病历的时候要注意医生的手型。如果你瞎了，你会有大麻烦。3)保险公司不如实告知，拒赔。寿险中有很多“不说实话”的情况。在这24个中，有3个。

1)在案例1中，马的丈夫李欣拥有带分红的人寿保险以及意外和医疗保险。我是2012年9月份参保的，当年12月份突然生病，在去医院的路上去世了。但据保险公司调查，李在投保前以“潘”的身份住院，住院记录可以证明被保险人患有慢性尿毒症。但投保时健康告知填写的是no，从这一点来看，被保险人有明显的“不说实话”的痕迹。

但最后为什么又被保险公司勒令赔付？是李，他在投保前确实患有肾病综合症。但保险合同的笔迹鉴定并非李欣所签。因此，不能证明保险公司在投保时有时会对李欣进行询问，李作了虚假信息。官司打了一年零七个月，最后法院判令保险公司赔付。第二种情况，同“不说实话”险。

投保前被保险人经医院病理组织诊断为“黏膜低分化鳞状细胞癌(右鼻咽)”。甚至在投保之前，就有很多医院的诊断记录中含有“鼻咽癌”。投保后，被保险人申请“鼻咽癌”赔偿。保险公司拒绝赔偿。“不说实话”的痕迹也很明显，甚至有诈骗、骗保的嫌疑。我还是不明白为什么法院判决保险公司败诉。

其中之一是保险公司解除合同的权利已经超过法定和约定的期限。因此，它很酷。第三种情况，明确了投资人/被保险人“未如实告知”的事实，但也是因为保险公司未在《保险法》第十六条第三款规定的期限(30日内)内解除合同。所以要承担赔偿责任。保险公司还有这种愚蠢的操作，真是太神奇了。不仅如此，还有很多被保险人“未能如实告知”的情况。

但保险公司无法证明是否对被保险人进行了询问，败诉。因此，保险公司可能不是诉讼中的强势一方。但这种事情，越往后，保险公司出错的可能性就越小。永远不要说实话。这种运气还是很难拿到报酬的。诉讼也是一件难以预料的事情。此外，还有轰动一时的“互宝”拒不赔偿案。不认识的朋友，可以去翻翻相关新闻。

其拒赔，被保险人的过错可以小很多。当时投保成员不慎跌入泄洪沟，入院诊断为双股骨折，陷入深度昏迷。但该成员因为皮肌炎长期服用激素。不符合健康须知。本案的争议点在于，被保险人并未长期服药，并非故意隐瞒病情。而且事故和用药没有直接关系。然而，超过51%的大众评审团成员仍然投票拒绝。所以，虽然事故与既往病史无关。

不符合健康告知的，仍不予赔付。从这些案例中，我们至少可以得到三点启示：1)在这些案例中，除了案例1)保险公司将“电动车”作为机动车，拒赔理由过多。其他情况下，保险公司拒赔，理由还是很充分的。保险公司不会无缘无故不赔付。但有时候，理赔存在模糊地带，保险公司拒赔。投保人/被保险人必须勇敢地拿起法律武器自救。

条文是死的。但人是活的。有正当理由，仍然是有大概率获得法律支持的。 2）就是投保时，一定要仔细阅读健康告知，并如实告知。越健康的时候投保，理赔纠纷越少。 3）看病、就诊，要看住医生的手。防止病历写“重了”，才发现买不了保险。投保了，病历写模糊、瑕疵了，出现理赔困难。嗯，好。今天就这样啦。早完稿，开心。

小伙伴出来唠唠嗑不？文来自公众号：鱼儿财记

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